足外翻的出现.docxVIP

足外翻的出现，不仅很影响人的形象美，甚至关于人的健康也不利，于是如今有很多人关于出现的足外翻现象，都想选择有效的方式进行治疗。在治疗的同时我们首先要了解其病因才能对症下药。 足外翻是因为脚部肌腱发育异常导致的一种畸形，同时伴有扁平足和舟骨塌陷，小腿中点、跟腱中心、跟骨中心三点连线呈型。另外，足外翻还会会引发踝关节外翻变形，发病原因有人认为是胫前肌紧张所致，被动矫正踝关节时可恢复到中立位90 °。另有人认为由于胎儿在宫内受压致使足外翻，并非胫前肌紧张所致。 患儿步行时足向外侧倾斜，支撑相足内侧触地，足跖屈畸形。可以导致足内侧疼痛，明显影响支撑相负重。步行时身体重心主要落在踝前内侧。踝背屈受限，影响胫骨前骨前后移动，增加外翻。距小腿关节疼痛、稳定性差。早期支撑相可有膝关节过伸，足蹬离缺乏力量，摆动相肢体廓清障碍。 1、大脚骨好发于成年人：有遗传因素者，青年时即可发生，老年时常加重，女多于男。足拇趾斜向外侧，第一跖骨内翻，第一二跖骨间夹角增大，跖拇关节轻度半脱位;第一跖骨头在足内侧形成一骨赘，因长期受鞋帮的摩擦，局部皮肤增厚，严重时红肿发炎，即形成我们所说的拇囊炎。 2、韧带松弛和肌力减退：韧带松弛是肌力减退后产生的后果。常见于老年人及消耗性疾病患者，出现明显的纵弓及横弓塌陷，呈平足外形，并出现拇外翻。这类病人的拇外翻不少见，尤其在女性更年期后。 3、穿鞋引起的拇外翻：几乎所有统计资料表明女性的发病率高于男性，男女之比可达1∶3～1∶15。上述资料均证实穿鞋是拇外翻发病的重要因素，尤其是穿尖头紧鞋更是其主要原因，故发病率女性大于男性。少数不穿鞋者也有拇外翻畸形发生，可见还有其他发病的因素存在。 4、骨性原因：第一跖骨的内翻与拇外翻的程度成正比，但两者之间的因果关系尚众说纷纷。如Ewald认为第一跖骨的内翻是拇外翻的主因。Hardy等认为第一跖骨内翻是继发于拇外翻的结果。 然而足拇外翻如果严重时，第二趾会被拇趾挤向背侧，形成锤状指。足拇外翻的发病还跟遗传有关，而且，经常穿尖头鞋或高跟鞋站立过久、行走过多，也很轻易造成足拇外翻。 不论是何种原发病所引起者，高弓足畸形之形成，其原始改变主要是足之内在肌群萎缩，跖骨头部因失去背伸肌力而下沉，使纵弓之前臂降低，继之，跖腱膜逐渐挛缩，形成强硬的弓弦，弓顶部渐增高，更加重高弓的程度，足纵弓前臂之组成，主要靠第1 跖骨，因此第1 跖骨变化程度能决定高弓的程度，跖骨头下沉之后，附丽在末节趾骨基部之趾长伸肌腱代偿性张力增高。 【内翻足】：由于腓骨长短肌瘫痪引起行走和站立时仅能以足外侧负重和着地，脚向内侧翻倾，跟腱也向内侧偏斜 【马蹄足】：又称下垂足，尖足。由于胫前肌瘫痪造成，在站立时仅能以前足着地，踝关节过度跖屈，足跟不能负重着地。患足跟腱挛缩变短，马蹄足和内翻足常同时存在。 在足内翻初期，仅表现行走时足底前外缘着地，足下垂，踝关 节软弱支撑乏力； 中后期随着肌张力不断增高， 足跖屈亦愈来愈明显， 足跟着地 困难，足趾屈曲，内翻的踝关节也逐渐僵硬，并伴随着膝关节共同运动。从解剖 部位上看，张力增高或痉挛的肌群多在小腿的内、后侧及足底部，如胫骨后肌、 趾长屈肌、拇趾屈肌、比目鱼肌和蚓状肌、趾短屈肌等。而与其相对的拮抗肌群 尤其是胫骨前肌肌力较弱，在步行时胫骨前肌失去相互抑制，引起足内翻 足内翻运动治疗方法： 1、被动活动 ①小腿三头肌牵拉：取用徒手或站斜板待办法来松弛小腿三头肌。 ②足内翻早期均做良肢位摆放和关节的被动运动。仰卧位，患足支撑在床上治疗师一只手向下压其踝关节，同时另一只手将患者的足和足趾提至充分背屈并外翻位。 ③在足内翻早期，可采用踝关节背屈外翻法患者取仰卧位，双下肢自然伸直，治疗师双手分别握住患肢足跟部和足底前部，做缓慢足背屈、外翻，到位后停顿5～8s，然后缓缓复原。重复操作15～20次。 ④在足内翻中、后期，可采用牵拉足跟踝关节背屈外翻法。患者取仰卧位，治疗师一手握其患肢足跟向下缓慢牵拉，另一手握住足底前部做缓慢足背屈、外翻，到位后停顿5～8s，然后缓缓复原。重复操作15～20次。若跖屈、内翻肌群痉挛明显，可先采用按摩手法缓解其痉挛，然后再行被动康复手法。 ⑤足内翻中后期采用足趾及踝关节背屈外翻训练：在运动开始前，要抑制拮抗肌的高张力，治疗师在踝关节的前方握住患足向下压在床上，然后通过它从内收到外展活动患者的腿，即通过腿近端的活动使足外翻。此法可解除因用力而引起的足内翻，并放松足固有肌。然后，治疗师用虎口下压踝关节；同时用另一只手将患者的足和足趾提至充分背屈外翻。当足对被动运动无抵抗时，患者随治疗师口令主动参与。依次做被动运动辅助主动运动、抗阻运动。注意：治疗师的手不能触及患者足心。 2、主动活动 ①足外展内收式：患者端坐体位，双膝关节呈90°屈曲并自然放松。吸气，抬患足尖，缓慢做外展运