成年人静脉血液标本采集指南.docx

成年人静脉血液标本采集指南 本标准按照 GB/T 1.1—2009给出的规则起草。 本标准由国家卫生标准委员会临床检验标准专业委员会提出。 本标准起草单位：复旦大学附属中山医院、空军军医大学附属西京医院、中日友好医院、四川大学华西医院、广东省中医院、中国医科大学附属第一医院。 本标准主要起草人：潘柏申、郭玮、王蓓丽、徐建鸣、郝晓柯、赵菁、宋锦平、陈惠超、吴燕、赵敏、穆润清。 静脉血液标本采集指南 一、范围 本标准规定了用于临床实验室检测的成年人静脉血液标本采集前准备、静脉血液标本采集操作、静脉血液标本采集后处理的一般技术要求;对于其他特殊静脉血液标本采集，应参见相关规范和指南。 本标准适用于医疗卫生机构进行静脉血液标本采集的部门及工作人员。 二、规范性引用文件 下列文件对于本文件的应用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，仅所注日期的版本适用于本文件。凡是不注日期的引用文件，其必威体育精装版版本(包括所有的修改单)适用于本文件。 WS/T 224—2002 真空采血管及其添加剂 WS/T 225—2002 临床化学检验血液标本的收集与处理 WS/T 311—2009 医院隔离技术规范 WS/T 313—2009 医务人员手卫生规范 WS/T 367—2012 医疗机构消毒技术规范 WS/T 433—2013 静脉治疗护理技术操作规范 GBZ/T 213—2008 血源性病原体职业接触防护导则 WS/T 503—2017 临床微生物实验室血培养操作规范 三、术语与定义 下列术语和定义适用于本文件。 1、真空采血系统vacuum blood collection system 运用真空负压原理，通过特定的连接装置将人体静脉血液转移至标本盛装容器的器械组合。核心组件包括真空采血管、采血针和持针器。 2、采血针blood collection needle 用于穿刺静脉和真空采血管管盖，将血液注入真空采血管的针具，主要包括直式采血针和蝶翼式采血针，分别简称为直针和蝶翼针。 3、持针器needle holder 用于固定直式采血针，供采血人员持握进行静脉穿刺的器具;并确保穿刺真空采血管管盖侧的针在保护套内，避免穿刺真空采血管管盖时误伤采血人员。后者同样适用于蝶翼式采血针。 4、转注装置blood transfer device 不使用注射器原有针头将采集的血液标本注射进真空采血管的器具，其穿刺真空采血管管盖的针在保护套内，避免穿刺真空采血管管盖时误伤采血人员。 5、锐器盒sharps container 耐穿刺、防泄漏的容器，被设计用于容纳和销毁在血液标本采集、治疗性注射和输液等医疗过程中使用过的锐器。 6、职业暴露occupational exposure 由于职业关系而暴露在危险因素中，从而有可能损害健康或危及生命的一种情况。 四、静脉血液标本采集前患者的准备 1、饮食 患者在采血前不宜改变饮食习惯，24h内应避免饮酒。 需要空腹采血的检测项目包括(不限于)： ①糖代谢：空腹血糖、空腹胰岛素、空腹C肽等; ②血脂：总胆固醇、甘油三脂、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白A1、载脂蛋白B、脂蛋白a、载脂蛋白E、游离脂肪酸等; ③血液流变学(血粘度); ④骨代谢标志物：骨钙素、I型胶原羧基端肽β特殊序列、骨碱性硫酸酶等; ⑤血小板聚集率(比浊法)。 空腹要求至少禁食8h，以12h～14h为宜，但不宜超过16h。宜安排在上午7：00~9：00采血。空腹期间可少量饮水。 2、运动和情绪 剧烈运动及情绪激动会引起一些血液成份的变化，采血前24h不宜剧烈运动、当天避免情绪激动，采血前应至少静息5min。若需运动后采血，则遵循医嘱，并告知检验人员。 3、生理变异 一些检测项目存在年龄和性别差异，同一个体亦存在一定的生理变异，结果解释时应注意。女性妊娠、哺乳期间，因体内激素水平和代谢水平的改变，会影响许多项目的检测结果，应与病理情况相区别。 4、采血时间 采血时间有特殊要求的检测项目包括(不限于)： ①血培养：寒战或发热初起时，抗生素应用之前采集最佳，其他特殊要求见《WS/T503—2017临床微生物实验室血培养操作规范》; ②促肾上腺皮质激素及皮质醇：生理分泌有昼夜节律性，常规采血时间点为8：00、16：00和24：00; ③女性性激素：生理周期的不同阶段有显著差异，采血日期应遵循医嘱，采血前与患者核对生理周期; ④药物浓度监测：具体采血时间应遵循医嘱，采血前与患者核对末次给药时间; ⑤口服葡萄糖耐量试验：试验前3d正常饮食，试验日先空腹采血，随后将75g无水葡萄糖(相当于82.5g含一水葡萄糖)溶于300ml温水中，在5min内喝完。在第一口服糖时计时，并于2h采血，其他时间点采血应遵循医嘱; ⑥其他功能试验：根据相关临床指南推荐的功能试验方案