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分泌性中耳炎的护理

分泌性中耳炎 secretory otitis media 分泌性中耳炎是以鼓室积液(浆液性、漏出液或渗出液或粘液)及传导性聋为主要特征的中耳非化脓性疾病。 可分为急、慢性两种。 成人小儿均常见,为小儿听力下降常见原因。 病因 1.感染 进来研究发现,分泌性中耳炎可能是中耳的一种轻型的或低毒性的细菌感染,细菌内毒素在疾病发病机制中,特别是病变迁延为慢性分泌性中耳炎过程中可能起了一定作用。 2:变态反应 属于细菌感染引起的Ⅲ型变态反应。 病因 主要原因:咽鼓管功能不良 1机械性阻塞:小儿腺样体肥大,肥厚性鼻炎,鼻咽部肿瘤 2 咽鼓管功能障碍:软骨、肌肉、粘液纤毛运动; 气压突变。 病理过程 咽鼓管阻塞(病因) 中耳负压(真空状态-静脉扩张-管壁通透性增加) 粘膜分泌增加(渗出性中耳炎) 粘液滞留(胶耳积液粘稠) 中耳粘连(粘连性中耳炎) 纤维化,钙化(鼓室硬化) 临床表现-症状 耳聋 传导性耳聋 耳鸣 低调间歇性耳鸣,耳内气过水声等 耳闷 耳内堵塞感,耳周麻木感,心理烦闷感 耳痛 见于急性期 临床表现-体征 急性期表现 慢性期表现 临床表现-体征 听力学检查 音叉试验及纯音测听-传导性聋; 声导抗图-平坦型或负压型曲线 鉴别诊断 鼻咽部检查十分重要 注意有无鼻咽癌的可能 鉴别诊断 鼓室硬化 鉴别诊断 脑脊液耳漏 鉴别诊断 胆固醇肉芽肿 鉴别诊断 鼓室球体瘤、颈静脉球体瘤 治疗 原则:清除中耳积液,改善咽鼓管功能,病因治疗 治疗 清除中耳积液,改善中耳通气引流 鼓膜穿刺 治疗 鼓膜切开 治疗 鼓室置管 治疗 保持鼻腔、咽鼓管通畅

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