非计划性意外拔管.ppt

彩虹圈成果汇报 ICU 2014-12月 圈名的意义： 彩虹：雨后的彩虹象征着希望 ，为挣扎在痛苦中的患者带来的无限希望。 寓意在我们的精心护理下病人对战胜疾病充满信心，对疾病的愈后充满希望，同时也寓意我们的护理品质在持续质量改进中不断的提升，我们的护理前景充满希望。 圈名口号： 阳光总在风雨后，请相信有彩虹。 圈徽的组成： 白色的云朵：白云象征着天使般的护士带给病人关心、关怀与呵护。 彩虹：代表了沟通护患关系的桥梁，寓意着和谐及安宁的护患关系； 圈徽的意义： 护理的理念是“以病人为中心“，整体提升护理质量，同时护理也是一座架起通往希望的桥梁。把病患真正的放入到我们每一位护理人员的心里，用我们彩虹般的桥梁为病患架起通往希望之门。 成立QCC小组、设定圈名及圈徽 QCC小组的成立 圈员的报名，自主自愿 设定主题 头脑风暴 活动的步骤（PDCA） 晨曦圈的组成 圈长：周亚敏护士长 铺导员：姚丽丽 圈内成员：陈明、陈璇、李盼、金源源、陈凤云、 曹文、李夏、邱蓓蕾、段月婵 圈的成立、活动时间：2014年1月-12月 圈的成立、人员的筛选 2014年1月——建立QCC，开始前期动员，召集圈员，自愿报名。在辅导员的指导下确认圈内人员的组成、圈名及圈徽的产生。 2014年2月始——开始QCC小组的活动 我们实施品管圈的目标 持续改善护理管理和服务质量水平 营造护理团队合作及学习成长的环境 发挥护士潜能 培养护士管理人才  发挥护士潜能 培养护士管理人才 提升各级护士士气提升各级护士士气 建立护理质量提升改善活动之标竿 促进护理团队重视质量活动的进行 QCC常用手法 鱼骨图 柏拉图 查检表 层别法 PDCA法 PDCD法 矩阵图法 系统图法 主题的选定 以评价法进行主题评价，小组成员参与选题过程，票选分数：5分最高、3分普通、1分最低，第一顺位为当次活动主题。 评价项目与等级分数 主题选定——彩虹圈的主题 彩虹圈主题选定 降低非计划拔管率 ——选题理由 1. 2. 3. 4. 计划拟定表 现状的把握 导管护理流程 患者因素相关调查 调查对象年龄分类 现状把握—查检表2014年3月ICU病区非计划拔管率查检表 关于两例意外拔管时间调查 夜间多发意外拔管原因 夜间迷走神经兴奋，心率，呼吸频率降低、肺泡通气不足，血氧饱和度较清醒时低，易出现头痛、烦躁、幻觉等精神因障碍等导致大部分患者在睡眠状态拔管。 由于手套保护，拔管可能较小；但夜间处于睡眠状态，部分患者擅自解除手套，忽略了睡眠状态的意外拔管。 也有一部分的患者对约束患者上肢有强烈反感，甚至擅自解除手套而引起患者自行拔管。 柏拉图 对策拟定—降低胃肠减压管非计划拔管率 注：全体圈员就每一评价项目，依可行性、经济性、圈能力等项目进行对策选定，评价方式：优5分、可3分、差1分，圈员共：9人，总分135分，以80/20定律 108 分以上为实行对策，因本圈第一次活动，为有较好的效果，故以120分以上为实行对策，共圈选出3个对策 对策实施 对策一 对策三 管道护理知识培训 管道的固定方法： 1.分叉交织法 2.高举平台法 3.螺旋固定法 4.引流管固定器 效果确认 1、有形成果 意外拔管率 无形成果 标准化流程的制定 检讨与改进 -叶向红(2009),肠外与肠内营养 末端反折便于撕除 将胶带剪成“人”字型 高举平台延长管固定 Y纱布覆盖引流管出口 上下固定，中间绕管 同样方法，对侧固定 项目 改善前 改善中 改善后 查检日期 3月 4月 5月 百分比 3.90% 3.36% 1.61% 改善前 改善后 责任心 4 4.3 自信心 3.5 4.7 积极性 3.5 4.8 解决问题能力 3 4.5 团队凝聚力 4.1 4.9 沟通协调 3.8 5 幸福感 4.1 4.5 品管法 3 4.8 我们的品管圈 ——彩虹圈 1.主题选定 2.拟定活动计划书 3.现状把握 4.目标设定 5.解析 6.对策拟定 7.对策实施与检讨 8.效果确认 9.标准化 10.检讨与改进 评价(Action) 检查(Check) 实施(Do) 计划（Plan） QCC活动步骤 有效果 无效果 分数/人数 上级政策 重要性 迫切性 参与度