普通外科结肠癌护理查房.pptVIP

治疗过程 入院后完善各项相关检查，肠道准备就绪后于2015年5月4日在全麻下行“腹腔镜下辅助乙状结肠癌根治术”，术毕于11：30安全返回病房，测得当时血压为134∕80MMHG，脉搏80次，血氧为98%，查体：带胃管、腹腔引流管及尿管各一根接引流袋。切口敷料干燥。术后给予供氧，心电监护，禁食，抗炎补液止血营养等对症支持治疗。 （一）什么是腹腔镜手术？ （二）腹腔镜术前准备 （三）腹腔镜术后准备的护理 什么是腹腔镜手术？ 腹腔镜手术是一门新发展起来的微创方法，是未来手术方法发展的一个必然趋势。随着工业制造技术的突飞猛进，相关学科的融合为开展新技术、新方法奠定了坚定的基础，加上医生越来越娴熟的操作，使得许多过去的开放性手术现在已被腔内手术取而代之，大大增加了手术选择机会。腹腔镜手术传统方法是在病人腹部作三个1厘米的小切口，各插入一个叫做“trocar”（套管针;套针）的管道状工作通道，以后一切操作均通过这三个管道进行；再用特制的加长手术器械在电视监视下完成与开放手术同样的步骤，达到同样的手术效果。 术前准备—用物准备 术前准备—用物准备 腹腔镜手术前护理 1、手术前常规检查 1）血、尿、便常规检查。  2）出凝血时间、血糖、血型鉴定。 3）肝、肾功能、乙肝五项、电解质。  4）免疫系列（丙肝、艾滋病、梅毒）。 5）超声检查：腹部B超（肝、胆、胰、脾） 6）心、肺、腹部X光透视。有心肺功能障碍者 还应做心肺功能测定。 2、病人准备 （1）做好适应术后变化准备，如术前一周停止吸烟、练习咳嗽、排痰及床上排尿排便方法。 (2)肠道准备：术前抑制肠道菌群的生长,防止术后感染。术前三天 口服庆大霉素、甲硝唑 tid，术前一天禁食易产气食物，口服甘露醇250ml+5%葡萄糖500ml清洁肠道，术前12小时禁食，8小时禁饮水，以减少术后肠胀气，术晨清洁灌肠。 （3）腹部皮肤清洁：由于腹腔镜手术要在脐窝处建立观察孔,脐窝又是污垢容易沉积的地方、处理不好易导致感染，所以必需作好脐窝的清洁。术前要用肥皂水清洗腹部、洁肤，尤其是脐部的污垢。动作要轻柔，不能擦伤皮肤。  腹腔镜手术后护理 一般护理： 术后平卧6小时后改为半卧位，术后应低流量持续吸氧，密切观察体温、脉搏、呼吸、血压变化。注意手术切口有无红、肿、热、疼以及液体渗出。防止发生内出血、伤口感染、吻合口瘘及肠梗阻等并发症的发生。腹腔内出血是最严重的手术后并发症，手术后2小时内如果面色苍白,血压骤降应立即通知医生作紧急处理。 各种管道的护理： 胃管护理：胃管刻度标识清晰，固定好胃肠减压装置，防止扭曲、受压、折叠、脱出而影响减压效果。注意引流物的量和性状。注意观察患者水电解质状况及胃肠功能恢复情况。 尿管护理：尿袋低于耻骨联合水平，保持通畅。每天用碘伏消毒尿道口2次，防止感染。拔尿管后要注意防止尿潴留。 　 引流管护理： 保持通畅，注意观察引流液的颜色、性状和量的变化。如果是鲜红色引流液，渗出量100ml/h，并伴有血压下降，要注意内出血的可能;若引流物呈粪便样，要怀疑发生肠瘘;若引流出尿样液体，要注意输尿管的损伤。有异常应及时告知医生，争取尽早处理。 并发症的观察及护理： 高碳酸血症：因术中人工气腹导致CO2吸收过多所致，术后应低流量持续吸氧,加速CO2排泄。做动脉血气分析,及时对症处理。 皮下气肿: 多因术中气腹所用CO2自穿刺孔溢入皮下组织所致,一般不用处理,严重者在无菌条件下抽气。 下肢及肩背酸痛: 术中气腹压力过高所至，一般发生于术后1～2天，一般不用作处理，严重者可进行理疗。 腹腔镜手术术前护理 天山区碱泉街社区卫生服务中心 天山区碱泉街社区卫生服务中心2010全年工作结 By Zhengzheng QQ1517279646 腹腔镜下结肠癌患者的护理 普通外科：李苏卉 学习内容 病例介绍 1 疾病相关知识 2 病人的术前、术后护理 3 健康教育 4 病历介绍 患者 21床 陈义祥 男性 52岁 因2月前无明显诱因出现左侧下腹部疼痛，呈隐痛，持续性，疼痛程度不重，患者有间歇性血便，大便一天约有两次，成型，无干结表现，患者为求诊治而来我院就诊，医院肠镜检查显示：距肛门23cm中分化腺癌，回肠末端腺瘤性息肉，此次入院拟手术治疗。 概述 结肠癌（ｃｏｌｏｎｃａｎｃｅｒ）是发生于升结肠，横结肠，降结肠，乙状结肠的恶性肿瘤，占胃肠道肿瘤的第三位。 在我国大城市中，近２０年来发病率明显上升，男：女为1～2：1，40岁以上好发，但有年轻化趋势,30岁占10~15%。 好发部位：乙状结肠→盲肠→升结肠→横、降结肠 病因 饮食习惯 高脂、腌