第三章 生理学 必威体育精装版版.pptVIP

一、血液凝固 血液凝固是指血液由流动的液体状态变成不能流动的凝胶状态的过程。 实质:(可溶性)纤维蛋白原 (不溶性)纤维蛋白血液凝固后，血凝块逐渐回缩，析出的淡黄色液体，称为血清。 血清与血浆的主要区别：血清中缺乏纤维蛋白原和某些凝血因子。 第四节 血液凝固与纤维蛋白溶解 （一）凝血因子 血浆与组织中直接参与血液凝固的物质统称为凝血因子 。 特点： 除因子Ⅳ是Ca2+外，其余均属于蛋白质； 绝大部分是以无活性的酶原形式存在，右下角加一个 “a”表示其“活化型” ； 除因子Ⅲ由组织细胞释放外，其余因子均存在于血浆中，且多数在肝脏合成，需维生素K的参与。当肝功能损害或维生素K缺乏时，可出现凝血功能障碍。 按国际命名法编号的凝血因子 （二）血液凝固的过程 内源性凝血途径 外源性凝血途径 凝血酶原激活物 凝血酶原 凝血酶 纤维蛋白原 纤维蛋白 凝血酶原激活物的形成 内源性凝血途径和外源性凝血途径的异同点 2．凝血酶的形成 3．纤维蛋白的形成 凝血过程是一系列复杂的酶促反应，属于正反馈，如“瀑布”一样使整个凝血过程迅速完成至血液凝固。 血液凝固过程示意图 （三）抗凝物质 血管内皮光滑 血流速度快，血小板不易黏附聚集 血液中含有抗凝物质 抗凝血酶Ⅲ：与某些凝血因子结合并使 之灭活而抗凝 肝素;增强抗凝血酶Ⅲ的活性 （四）影响血液凝固的因素 血液凝固的加速与延缓 二、纤维蛋白溶解 纤维蛋白被降解液化的过程称为纤维蛋白溶解，简称纤溶。 纤溶过程 纤溶酶原的激活 纤维蛋白、纤维蛋白原的降解 （一）纤溶酶原的激活 纤溶酶原激活物 由血管内皮细胞释放的血管激活物 组织损伤时释放的组织激活物 依赖因子Ⅻ的激活物 临床常应用纤溶酶原激活物如尿激酶、链激酶等治疗血栓性疾病。 人民卫生出版社 安徽省淮南卫生学校 陈瑜 生理学基础 第三章 血液 章 目 录 1 概 述 2 血 浆 3 血 细 胞 血液凝固与纤维蛋白溶解 5 4 血量与血型 重点与难点 重点 难点 血浆渗透压的形成及其生理意义 血细胞的数量及功能 血液凝固的概念及基本步骤 影响血液凝固的因素 红细胞生成的条件和调节 ABO血型的分型依据及临床输血的基本原则 血细胞比容、等渗溶液、血浆、血清的概念 第一节 概 述 血浆 血细胞 红细胞 白细胞 血小板 一、血液的组成 血细胞在血液中所占的容积百分比，称为血细胞比容 。 成年男性为40%~50% 成年女性为37%~48% 新生儿约为55% 各种贫血 血细胞比容↓ 严重呕吐、腹泻、大面积烧伤 血细胞比容↑ 血液的组成示意图 （一）颜色 主要取决于红细胞内血红蛋白的颜色。 动脉血含氧合血红蛋白较多，呈鲜红色； 静脉血含去氧血红蛋白较多，呈暗红色。 血浆因含胆色素而呈淡黄色。 （二）比重 全血的比重约为1.050~1.060，主要与红细胞数量成正变关系。 血浆的比重约为1.025~1.030，主要取决于血浆蛋白的含量。 二、血液的理化特性 （三）黏滞性 是由其内部分子或颗粒间的摩擦而形成的。 全血的黏滞性主要取决于红细胞数量； 血浆的黏滞性主要取决于血浆中蛋白质的含量。 （四）血浆渗透压 约为300mOsm/L，相当于5790mmHg，大小与血浆中溶质颗粒数目的多少成正比 。 （五）酸碱度 正常人血浆pH为7.35~7.45. 血浆pH的相对恒定依赖于血液中的缓冲对和正常的肺、肾功能。 血浆中最重要的缓冲对是NaHCO3/H2CO3 . pH＜7.35时称为酸中毒，pH＞7.45时称为碱中毒。 酸中毒或碱中毒都会影响组织细胞的正常生理活动，严重者将 危及生命。 第二节 血浆 血浆 水 溶质 血浆蛋白 白蛋白 球蛋白 纤维蛋白原 电解质 小分子有机物 气体 一、血浆的成分及其作用 （一）血浆蛋白 血浆蛋白的种类及其主要生理作用 白蛋白/球蛋白比值(A/G)为1.5~2.5∶1。 肝功能异常时，常引起A/G比值下降或倒置。 （二）无机盐 含量约为0.9%，其中主要的阳离子为Na+，主要的阴离子为Cl-。 作用：维持血浆晶体渗透压、酸碱平衡、神经与肌肉兴奋性。 （三）非蛋白含氮化合物 血浆中除蛋白质以外的含氮化合物总称为非蛋白含氮化合物，包括尿素、尿酸、肌酸、肌酐、氨基酸等。 这些物质中所含的氮称为非蛋白氮（NPN）。 测定血浆NPN含量，有助于了解蛋白质的代谢水平和肾的排泄功能。 （四）其他 血浆中还含有葡萄糖、脂类、酮体、乳酸、维生素和激素等有机化合物。还有O2和CO2等气体分子。 二、血浆渗透压 渗透压就是指溶液中溶质分子所具有的保