孩子经常抽动怎 么办？【小儿抽动症】专题讲座.pptVIP

孩子经常抽动怎么办？ 【小儿抽动症】专题讲座 小儿抽动症的概述 小儿抽动症的检查项目有哪些? 小儿抽动症会引发什么疾病? 　　小儿抽动症的概述 　　小儿抽动症又名习惯性痉挛综合征(habitual spasm syndrome)、抽动综合征(tic syndrome)、短暂性抽动障碍等，是发生在儿童期的一种肌肉抽动性疾病。发病率较高，为1%～7%，有报道达4%～23%者。多见于学龄前及学龄早期的儿童。男性明显占优势，男女之比为3∶1～4∶1。多呈良性经过，也有难治性患者。济南六一儿童医院 　　小儿抽动症是怎么引起的? 　　(一)发病原因 　　对儿童抽动症的病因尚未完全弄清。认为有特殊素质的儿童，当有各种精神因素或模仿他人动作时，易形成异常运动性条件反射。 　　(二)发病机制 　　儿童在发育过程中，大脑运动分析器兴奋性高，容易发生抽动性反应，尤其在具有特殊素质的儿童，当有各种精神因素或模仿他人动作时，均易形成这类运动性条件反射，成为病理性惰性反应。开始可能是患者对某些刺激的反应，日久则成为习惯性抽动。 　　1.遗传因素 短暂性抽动障碍可有家族聚集性，患儿家族成员中患抽动障碍较多见，故认为可能与遗传因素有关。 　　2.躯体因素 开始时往往由于局部刺激而产生抽动。如眼结合膜炎、倒睫刺激引起眨眼，鼻炎或上呼吸道感染而出现吸鼻、面肌抽动。当局部疾病因素去除后，抽动症状仍继续存在。 　　3.体质因素 有抽动症的小儿，一般不安静，对人对事较敏感,神经质，要求水准高，有固执倾向。并常合并一些心理性症状，如头痛、腹痛、不明原因的发热、便秘、哮喘、遗尿等。 　　4.情绪因素 常与家庭有关，常见的因素如父母对患儿过高的学习要求，过多的责备，母亲常有神经质，精神上不安静。过多的干预使小儿发生情绪障碍，特别是焦虑和紧张等情绪，抽动即是心理上的矛盾冲突在运动系统方面的反应。家庭的争执，父母离婚，亲人死亡等。另外，还有人认为与患儿曾有过运动活动遭受限制的历史有关，如父母对儿童安全过分担心或早年的某些疾病限制了儿童的活动。精神上的刺激也可成为诱因。或患儿近期遭受意外事件如生病住院、遇见危险等。或患儿看紧张的电视、录像节目，玩紧张的游戏如打游戏机等，抽动成为心理应激的一种表现。这一因素在短暂性抽动障碍中起主要作用。 　　5.学习理论 开始时的抽动可能是出于条件性的逃避反应，如眼中有异物而眨眼，或学习其他人的某些生理缺陷或病态，后来由于外界的原因起到了增强作用，以致形成了习惯性抽动。 　　6.药源性因素 中枢神经兴奋剂如哌甲酯、抗精神病药的长期服用可能产生抽动症的不良反应。 　　小儿抽动症的症状有哪些? 　　多发生在5～10岁的男孩。为一种突然、短暂、重复、刻板的一组肌肉或两组肌肉的抽动发作。表现为眨眼、挤眉、龇牙、做怪相、耸肩、转颈、点头、躯体扭动、手臂摇动或踢脚、下肢抽动等，情绪紧张时加剧，精神集中时减少，睡眠时消失。在一个时期以某一组肌肉抽动为主，表现为同一个症状;但在另一时期又表现出另一组肌肉的抽动，即症状的变化性。病程持续数月至1年。抽动的频率和严重程度不一，轻者对患儿学习和生活环境无影响，重者影响学习、扰乱环境，甚至不能在教室中上课。 　　有人将儿童抽动症作如下分型： 　　1.急性单纯性(或一过性)儿童抽动症 抽动症开始的症状大多数为简单性、不随意性的运动抽动，极少数为单纯发声抽动。常见的眼、面部抽动表现为眨眼、挤眉、翻眼、咬唇、张口、点头、摇头、伸脖、耸肩等。少数单纯发声抽动表现为反复咳嗽、清嗓子、发出哼声。症状可在数周或数月内波动及转移部位。多在12岁前发病，最多见的是眨眼。症状持续2周～1年即可自然消失。体格检查包括神经系统检查，通常无异常发现。 　　2.慢性单纯性儿童抽动症 15岁以前发病者多，成人少见。表现为一组或两组肌肉抽动，无过多的变化。持续时间很长，可终身存在。 　　3.亚急性或持续性的单纯或多发性抽动 可见于儿童期、青春期。单纯性者，一组或两组肌肉抽动持续1年以上，至青春期自然消失。多发性抽动有发声者，至青春期症状是否消失不一定，此要与多发性抽动-秽语综合征(Tourette综合征)相鉴别。 　　4.多发性抽动-秽语综合征(Tourette综合征) 以上分型并不完全，特别是第3型和第4型之间有些混乱。因此此处仍将“多发性抽动-秽语综合征”单独予以讨论。 　　1.行为约见 对于短暂性抽动障碍的儿童，应当分别与患儿和家长交流。了解患儿的学习和生活环境，兴趣爱好、性格特征以及出现抽动症前后的意外事件和重大冲突，获得病因方面的资料，同时观察患儿抽动的表现。与家长的交流了解患儿的生活环境，特别是家庭和学校的情况，家庭成员之间的关系、家庭功能、家庭冲突或重大变迁等;学校内患儿与同伴和老师的关系、学习成绩、家长对患