腹腔镜全结肠切除术2015年.pptxVIP

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腹腔镜全结肠切除术2015年.pptx

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3D腹腔镜全结肠切除术体会;内容;概述;经过LC、阑尾以及一系列动物实验后，启动腔镜结直肠手术年龄43岁---88岁（平均年龄57岁）20例 ;3D腹腔镜原理;3D腹腔镜操作系统;3D腹腔镜优势;腹腔镜手术遵循开腹手术的治疗原则;1982,英国Heald,TME. 30年实践作为中低位直肠癌的标准手术 TME原则： ①直视下骶前间隙锐性分离； ②盆筋膜脏层完整无损； ③肿瘤远端直肠系膜切除不得少于5cm或全系膜，切除长度至少距肿瘤2cm。;2009，Hohenberger等， CME结肠癌规范化手术的新理念，主要包括：锐性解剖、结肠系膜平面与壁层平面，保持完整结肠系膜清扫区域与中央淋巴结强调在根部结扎、切断结肠所属的主干血管 Hohenberger W1, et al.Colorectal Dis. 2009 ;11(4):354-64 ;TME,CME等技术，微创;适应证：;急性重症结肠炎，中毒，休克。暴发性溃疡性结肠炎是溃疡性结??炎中最严重的疾病阶段和类型,死亡率高达37%。;家族性腺瘤性息肉病( familial intestinal polyposis,FAP),一种常染色体显性遗传病，外显率100%;FAP：是APC基因突变，常染色体显性遗传。发病率为1/10 000～1/15000,外显率接近100%。包括6种疾病： “经典”的家族性腺瘤性息肉病 Gardner 综合征遗传性硬纤维瘤病伴中枢神经系统髓母细胞瘤的Turcot 综合征轻表型家族性腺瘤性息肉病遗传性扁平息肉综合征 ;轻表型FAP（AFAP :attenuated familial intestinal polyposis);林奇(Lynch)综合征;结肠直肠多原发肿瘤:发病率占原发结直肠癌的 1.2％～12.4％；诊断：肠镜+病理，漏诊率较高。;结肠直肠多原发肿瘤诊断标准：;禁忌症;术前准备;Trocar位置;病人体位;术中体位变化;腹腔探查;全结肠直肠的游离;“J”型贮袋;操作要求;直肠部分处理;神经体表投影;左半结肠处理;右半结肠部分;;谢谢！