DM糖尿病(七版内科)08年.pptVIP

糖 尿 病;;糖尿病;概 念 ;流行病学;糖尿病分型;病因分型（ADA1997,WHO1999）;糖尿病分类及特点;1型糖尿病;1型糖尿病——分类;1型糖尿病——分类;;病因已经明确。8种亚型;发病年龄小于25岁 进展缓慢，至少5年内不需要胰岛素治疗 无酮症倾向 空腹C肽≥0.3nmol/L，葡萄糖刺激后≥0.6 3代以上家族史，常染色体显性遗传规律 病生理上以胰岛B细胞功能受损为主。;线粒体基因突变糖尿病;其他特殊类型糖尿病（二）;其他特殊类型糖尿病（三）;其他特殊类型糖尿病（四）;妊娠糖尿病; 临床阶段分型 指无论病因类型，在糖尿病自然病程中患者的血糖控制状态可能经过的阶段： 正常血糖正常糖耐量阶段 －IGT及（或）IFG阶段－糖尿病 糖尿病进展中可经过不需胰岛素、为代谢控制而需胰岛素、为生存而需胰岛素三个过程。患者的血糖控制状态可在阶段间逆转、可进展或停止于某一阶段;临床阶段 糖尿病的分类与诊断;1型糖尿病－发病机制;b-cell mass 100%;2型糖尿病发病机制;;节约基因学说－－祖先的遗产;2型糖尿病的自然病程;糖尿病临床表现 ;;糖尿病并发症的分类;并发症（1）;慢性并发症;微血管并发症－糖尿病肾病 Diabetic Nephropathy（DN）;糖尿病肾病Diabetic Nephropathy（DN） ;糖尿病肾病Diabetic Nephropathy（DN） ;糖尿病视网膜病变Diabetic retinopathy (DR);糖尿病视网膜病变Diabetic retinopathy (DR);单纯性糖尿病视网膜病变;黄斑区病变－渗出性;缺血性黄斑病变;黄斑区水肿;增生性视网膜病变（1）;糖尿病神经病变Diabetic neuropathy;手 肌 萎 缩;动眼神经麻痹;糖尿病植物神经病变症状／体征;糖尿病足;;;实 验 室 检 查; 血 糖 测 定; 葡 萄 糖 耐 量 试 验; 糖 化 血 浆 蛋 白 测 定; 血浆胰岛素和 C肽测定;; 其 他 检 查;诊 断 与 鉴 别 诊 断;NG;鉴 别 诊 断 ;目 标 与 原 则 ;治 ;糖尿病的治疗方法;糖 尿 病 教 育;做好心理准备;;治 ; ;饮 食 治 疗;治 ;运 动 治 疗;运 动 治 疗;口服降糖药物治疗;磺脲类药物的作用机制;;磺酰脲类--适应症、禁忌症;OHA－磺脲类降糖药;双胍类药物作用机制;OHA－双胍类降糖药;OHA－双胍类降糖药;OHA－双胍类降糖药;ＯＨＡ－α葡萄糖苷酶抑制剂;OHA－噻唑烷二酮类;OHA－噻唑烷二酮类（TZD）;OHA-非磺脲类促泌剂;DM胰岛素治疗;;历史上第一位接受胰岛素注射的患者;胰 岛 素 治 疗;胰岛素治疗;胰 岛 素 治 疗;胰 岛 素 治 疗;治 ;新型制剂：人胰岛素类似物;胰 岛 素 治 疗;胰 岛 素 治 疗;胰 岛 素 治 疗;胰 岛 素 治 疗;● 过敏反应：注射部位瘙痒，荨麻疹样皮疹 胰岛素性脂肪营养不良 ● 少数患者用药初期可出现轻度浮肿，视物模糊;糖尿病酮症酸中毒 diabetic ketoacidosis, DKA;酮症酸中毒的病理生理;酮症酸中毒病生理;酮症酸中毒病生理;酮症酸中毒临床表现;酮症酸中毒实验室检查和诊断;酮症酸中毒的防治（一）;酮症酸中毒的治疗（二）;酮症酸中毒的治疗（三）;酮症酸中毒的治疗（四）;高血糖高渗状态;谢谢 再见