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2012年各科室合理用药指标 序号 科室 住院患者抗菌药物使用率(%) 实际住院患者抗菌药物使用率(%) 抗菌药物使用强度(DDD) 实际抗菌药物使用强度(DDD) 门诊患者抗菌药物处方比例(%) 实际门诊患者抗菌药物处方比例(%) 急诊患者抗菌药物处方比例（%） 实际急诊患者抗菌药物处方比例（%） I类切口手术患者预防使用抗菌药物比例(%) 实际I类切口手术患者预防使用抗菌药物比例(%) 13 放疗科 30 31 13 11 9 11.92 / / / / 14 结直肠外科 30 27 40 32 5 2.01 13 0.00 30 53.52 15 内分泌科 10 15 18 13 1 0.92 34 40.00 / / 16 心血管外科 50 67 50 48 10 5.36 48 72.73 45 6.94 17 妇科 40 40 30 16 20 30.79 24 31.69 20 16.67 18 泌尿外科 50 61 60 36 25 33.09 13 18.09 25 4.74 19 骨科 40 45 30 26 2 2.31 18 32.33 30 34.05 20 康复科 15 26 20 18 2 0.42 / / / / 21 神经内科 20 25 30 32 2 1.08 13 21.88 / / 22 消化内科 25 40 40 34 9 7.38 21 34.48 / / 23 急诊外科 80 83 70 111 30 53.85 40 48.87 30 2.04 24 高干病房 40 67 40 33 6 10.45 34 0.00 / / 2012年各科室合理用药指标 序号 科室 住院患者抗菌药物使用率(%) 实际住院患者抗菌药物使用率(%) 抗菌药物使用强度(DDD) 实际抗菌药物使用强度(DDD) 门诊患者抗菌药物处方比例(%) 实际门诊患者抗菌药物处方比例(%) 急诊患者抗菌药物处方比例（%） 实际急诊患者抗菌药物处方比例（%） I类切口手术患者预防使用抗菌药物比例(%) 实际I类切口手术患者预防使用抗菌药物比例(%) 25 重症医学科 70 90 80 116 / / / / / / 26 耳鼻喉科 40 83 60 74 20 25.22 40 54.27 25 0.00 27 儿内科 50 49 60 48 20 47.10 50 71.48 / / 28 风湿肾内科 28 45 40 45 4 10.23 5 3.19 / / 29 肝胆外科 40 56 43 49 20 6.02 10 33.33 30 40.74 30 急诊内科 55 71 50 86 20 44.49 36 48.87 / / 31 肿瘤内科 15 9 10 17 10 3.14 6 17.96 / / 32 呼吸内科 50 74 80 167 30 78.63 58 76.47 / / 33 血液内科 40 37 80 108 7 21.69 16 59.96 / / 34 儿外科 50 59 30 30 3 43.22 55 75.94 25 6.85 35 口腔科 70 66 40 46 20 84.38 50 87.56 5 37.50 36 中医科 10 22 20 14 3.5 5.31 0 60.00 / / 从医院全局角度，控制抗菌药物使用强度？ -减少无指征使用抗菌药物（减少用药人数） -减少不必要的联合用药 -合理的抗感染疗程（减少天数） -减少院内感染的发生 值得强调的是DDD只是一个群体样本的统计研究，对于患者个体，不建议仅仅根据DDD数选择抗菌药物，而应根据病情和指南来合理使用药物 管理、反馈与干预 管理应该多部门 （医务部、药学部、院感科、感染科、信息科等）合作 没有反馈、干预，监测毫无价值 干预内容与形式 监控数据内部网络、院“三长会”公布和定向发布 对问题科室、个人提出整改要求 医务部作出限制处方权、经济处罚等措施 违规药物停用 谢谢各位 ! * 几个数字就能说明我们国家现在抗生素使用的现状和与发达国家的差距。 * 其实，青霉素的发明人早就发出过警告，他预言：无知地使用抗生素会导致抗生素耐药 * 目前，国内外都有共识：抗感染治疗是一把双刃剑；尤其是抗感染经验治疗，由于刚开始治疗时缺乏确切的细菌学资料，临床医生一般会选择高效、广谱的抗生素，这会造成抗生素选择性压力，最后导致细菌耐药的产生。幻灯片里面显示的就是我国常见的耐药细菌的检出率……，这些耐药细菌的检出率是欧美主要国家的几倍甚至十几倍，真的非常的“耸人听闻”。治疗耐