从指南到实践探讨中国人群ACS抗血小板治疗策略.pptxVIP

从指南到实践探讨中国ACS患者抗血小板治疗策略;不同人群ACS的抗血小板治疗策略是一样的吗？;STEMI指南：氯吡格雷是PCI患者及溶栓治疗I类推荐的P2Y12抑制剂;NSTE-ACS指南：对于氯吡格雷的推荐与替格瑞洛均为IB级;;抗血小板治疗的焦点转变：更加关注出血风险;亚裔ACS/PCI患者 具有不同于欧美人群的自身特点;一方面，亚裔ACS/PCI患者高血小板反应性更多，但是缺血风险与白人相似甚至更低;即：东亚ACS患者存在高血小板反应性 (HPR) 和低缺血风险的现象;;;另一方面，出血风险：亚洲ACS患者出血风险高于白种人;亚裔ACS/PCI患者具有更高的出血风险;亚洲ACS患者抗血小板治疗中出血风险显著高于白种人;亚洲患者较欧美患者BMI低，或增加出血风险;;亚裔ACS/PCI患者缺血/出血风险特点不同于白种人，抗血小板治疗窗右移;ACS抗血小板治疗中氯吡格雷的地位？;;新型P2Y12受体抑制剂主要基于欧美人群的研究，而针对亚裔人群的临床证据非常有限 ;;入选氯吡格雷组的患者具更高基线风险（所有P﹤0.0001）;;PHILO研究镜像了PLATO研究的研究设计;;;;PHILO研究提示：替格瑞洛在东亚ACS患者中出血风险显著增高;替格瑞洛在东亚ACS患者中其他不良反应更常见;PLATO研究中替格瑞洛治疗的欧美ACS患者出血风险不容忽视;韩国KAMIR-NIH 注册研究：新型P2Y12受体抑制剂与氯吡格雷的短期疗效对比;韩国AMI患者住院期间临床终点事件风险替格瑞洛组与氯吡格雷组相似;韩国AMI患者住院期间出血事件风险替格瑞洛组显著高于氯吡格雷组;PRASFIT-ACS研究：日本ACS患者中低剂量*普拉格雷与氯吡格雷的疗效和安全性比较;;低剂量的普拉格雷在日本ACS患者中总体出血风险与氯吡格雷相似;小结：对于亚洲ACS/PCI患者，新型P2Y12受体抑制剂抗缺血疗效与氯吡格雷相似，出血风险更高;2014年，世界心脏联盟(WHF)制定了《东亚ACS/PCI患者抗血小板治疗的专家共识》;2014东亚共识：氯吡格雷与阿司匹林是合理的首选DAPT方案;2014年ACC/AHA NSTE-ACS指南推荐： 接受早期侵入性或缺血指导策略治疗且无禁忌症的患者，应给予氯吡格雷（300mg负荷剂量，以后75mg/d维持）联合???司匹林治疗12个月（ Ⅰ ，B） 2015年中国STEMI指南推荐： STEMI静脉溶栓患者，如年龄≤75岁，应给予氯吡格雷300mg负荷量，以后75 mg/d，维持12个月（Ⅰ，A）；如年龄＞75岁，则用氯吡格雷75 mg，以后75 mg/d，维持12个月（Ⅰ，A）。 STEMI直接PCI（特别是置入DES）患者，应给予氯吡格雷负荷剂量后以75mg/d，维持治疗至少12个月（Ⅰ，A） ;中国ACS患者抗血小板治疗的 适合策略是什麽？;;;东亚人群与白人的治疗窗口存在差异;;;;适合中国人群使用的抗血小板药物特点;泰嘉：卓越品质成就经典;泰嘉：疗效确切，安全可靠;;泰嘉 vs. 进口氯吡格雷：治疗ACS的临床疗效与安全性相当;;;泰嘉：更适合长期使用的氯吡格雷;总 结;谢谢！