幽门螺杆菌诊治.pptVIP

序贯疗法在我国多中心随机对照研究中并未显示优势 [ ]。伴同疗法缺乏我国资料，含铋剂的四联疗法的疗效足以与伴同疗法媲美[]，而后者同时用3种抗生素，不仅有可能增加不良反应，还使治疗失败后抗生素选择余地减小， * 观察指标 两组在治疗前及治疗后各记录一次症状、体征及理化指标——Hp的检测、胃镜下粘膜状况及胃粘膜组织学变化、14C-UBT呼气试验对比。 六、我科的科研成果 痊愈： 14C-UBT呼气试验（-）。 有效 14C-UBT呼气试验数值较前降低，但仍大于100dpm。 无效 14C-UBT呼气试验数值无变化或升高。 经治疗后，患者上腹痛、饱胀、恶心、呕吐等症状消失，或者症状轻微、几乎没有感觉； 14C-UBT呼气试验（-）。 疗效判定 六、我科的科研成果 2组证候疗效比较 组别 组别 痊愈﹡ 显效 有效﹡ 无效 总有效 治疗组 50 32（72.0） 13（26.0） 5（10.0） 0 50（100） 对照组 50 20（40.0） 13（26.0） 11（22.0） 6（12.0） 44（88.0） 2组 H P A G患者证候疗效 比较 [例( ％ ) ] 六、我科的科研成果 2组H P A G患者胃镜复查疗效比较 组别 组别 痊愈﹡ 显效 有效﹡ 无效 总有效 治疗组 50 32（72.0） 14（28.0） 3（6.0） 1（2.0） 49（100） 对照组 50 20（40.0） 13（26.0） 6（12.0） 11（22.0） 47（94.0） 注：与对照组比较，﹡P0.05 六、我科的科研成果 研究结果 组别 n 治愈 有效 无效 总有效 治疗组 50 24 21 5 90% 对照组 50 21 22 7 86% 两组临床疗效比较 见表1。结果示治疗组疗效优于对照组（P0.05）。 六、我科的科研成果 1 将中医症候与内镜、Hp感染的相结合研究。 2 3 创新性与特色性 运用临床流行病学的方法研究感染性胃病中医临床证候规律，规范证候宏观标准，提高辨证水平。 采用西医规范的抗三联疗法作为对照组，以严格的科研设计，采用随机双盲双模拟法，最大限度的减少主观因素影响。 六、我科的科研成果 首先要搞好严格的科研设计，它主要包括： ①病例选择及诊断标准的确切性. ②评估疗效指标的敏感性、规范性和可重复性. ③采用随机双盲双模拟法，这是评估中医疗效的重要前提 存在的问题、努力方向 其次要开展大量病例的前瞻性研究. 在临床疗效观察的同时注意建立实用且符合中医证型的感染动物模型，过去所进行的体外抑菌试验虽已做了不少工作，但其本身固有的缺陷无法说明中医药真正的疗效机制. 存在的问题、努力方向 胃炎分类法—悉尼系统 1996年 新悉尼系统 将慢性胃炎分为非萎缩性，萎缩性和特殊类 型胃炎三大类。 我国2006年达成的中国慢性胃炎共识意见中 采纳了国际上新悉尼系统的分类方法。 感谢各位同仁 药理研究 吴丽芹等实验表明，半夏泻心汤能增加合并HP感染大鼠慢性胃炎模型胃粘液层磷脂和氨基己糖含量，与阴性对照组比有显著性差异(P0.01～0.05)。说明该方对胃粘膜屏障起一定的保护作用，也揭示了半夏泻心汤治疗幽门螺杆菌相关性胃炎的作用机理，除有消弱攻击因子的一面，可能还有增强胃粘膜保护因子的一面，从而共同促进胃粘膜损伤的修复。 麻春杰对化合物48/80引起的胃粘膜损伤的抑制效果研究表明，半夏泻心汤可抑制化合物48/80引起的胃粘膜损害，并可抑制病变发展同时胃粘膜组织脂质过氧化物(LPo)量的增加，硒—谷胱甘肽过氧化物酶(Se—GSH—PX)活性的降低，髓过氧化物酶(MPO)活性的上升，体外试验表明：其可完全阻碍MPO活性，明显清除氧离队子的活性，阻止OH引起的脱氧核糖分解。 药理研究 张胜等采用正交设计法拆方研究该方中各味药的作用及配伍特点，实验表明方中党参和大枣及两者合用对胃底条运动张力具有明显增加作用，干姜和黄芩及两者合用使张力明显减小，而黄连、甘草和半夏作用不明显。方中黄连、甘草及半夏在拆方实验中未表现出明显的抑制或促进作用，可能与胃底条标本的机能状态有关。 　　 药理研究 李惠林对实验性胃溃疡防治作用的研究表明，半夏泻心汤对大鼠幽门结扎型胃溃疡有保护性作用，对醋酸性胃溃疡有明显治疗作用；其机理可能是加强胃粘膜粘液屏障作用，促进粘膜细胞再生修复，并提示半夏泻心汤全方作用优于其中某个或几个药物的作用，张仲景原方组方具有合理性。 药理研究 魏晖等的实验证明，半