中国HP治疗现状.pptVIP

京都共识：中国Hp学组的态度 问题17. Hp阳性者都应该接受根除治疗吗？ 陈述17. Hp感染者应给予根除治疗，除非有抗衡方面考虑。 学组同意率69% 人群中Hp感染率高； Hp耐药率高； 根除率下降； 可能有较高的再感染率； 不正规应用抗生素； …… Hp感染者应给予根除治疗 主动搜寻 被动治疗 日本 中国 中国Hp学组“Hp胃炎京都全球共识”研讨会2015. 小结：根除Hp利大于弊 “The only good H. pylori is a dead one” 死的幽门螺杆菌才是好的幽门螺杆菌 30年全球大量人群研究表明： 治疗获益 潜在负面影响 胃食管反流病？ 食管腺癌？ 儿童哮喘？ 肥胖？ 消化性溃疡 慢性胃炎 MALT淋巴瘤 肠型胃癌 胃肠外疾病 ITP IDA 心血管疾病 皮肤病 ...... 减少传染源 Hp胃炎 传染性疾病 结局转归难以预测 进一步研究中 * 谢 谢! 谢 谢 Stay hungry stay foolish * 不遵循共识主要表现在根除方案不一，如采用三联方案，时间为7day等。 下面看一下铋剂四联疗法的组成，中国必威体育精装版共识推荐的铋剂四联方案方案中，抗生素组合包括(1)阿莫西林+克拉霉素；(2)阿莫西林+左氧氟沙星；(3)阿莫西林+呋喃唑酮；(4)四环素+甲硝唑或呋喃唑酮，其剂量和用法见表2 * 下面看一下铋剂四联疗法的组成，中国必威体育精装版共识推荐的铋剂四联方案方案中，抗生素组合包括(1)阿莫西林+克拉霉素；(2)阿莫西林+左氧氟沙星；(3)阿莫西林+呋喃唑酮；(4)四环素+甲硝唑或呋喃唑酮，其剂量和用法见表2 * 尿素呼气试验检测值处于临界值附近时，结果不可靠。例如13C尿素呼气试验的临界值多用千分之四，这时检测值在2－6之间就会不可靠，可间隔一段时间后再次检测或用其他方法检测。 * 确定检测时间也很重要。检测前必须停服PPI 2周，停抗生素、铋剂、抗菌作用中药4周，不然会导致假阴性。根除治疗后必须至少间隔4周进行检测，在间隔期服用PPI、抗生素、铋剂和抗菌作用的中药会导致假阴性。 * 一项关于感染因素与肿瘤发生的必威体育精装版研究再次证实Hp是胃癌发病的一个危险因素。如表2所示2008年发达和欠发达地区由感染因素导致的新增肿瘤患者的例数，其中由Hp引起的新增肿瘤例数在全球达660000，占32.5%，在发达和欠发达地区分别占46.2%和28.9%。图2所示欠发达地区由Hp感染引起的肿瘤例数明显多于发达地区。国际抗癌联盟1994年将Hp作为?类致癌因子 * Gastric cancer still remains one of the major causes of cancer death in Japanese persons. At this time, I’ll present here about a new project that combines H. pylori eradication and surveillance of high-risk patients to eliminate gastric cancer in Japan. Bacterial eradication in persons under 20 may achieve nearly 100% prevention of diseases such as peptic ulcer, gastric MALT lymphoma, functional dyspepsia, gastric polyps, idiopathic thrombocytopenic purpura (ITP), atrophic gastritis and gastric cancer associated with H. pylori related chronic gastritis. A test-and-treat approach should be recommended for younger people that includes universal H. pylori testing and immediate bacterial eradication in those with a positive result. 在中国福建省纳入1630名健康Hp携带者随机分为Hp根除组（n=817）和安慰剂组（n=813），Hp根除组给予奥美拉唑20mg联合阿莫西林和克拉维酸钾750mg以及甲硝唑400mg，一日两次，疗程2周，并随访7.5年，共有18人发生胃癌，其中Hp根除组（7人）和安慰剂组（11人）无明显差异（p=0.33）。进一步比较无胃癌前病变亚组中Hp根除组无胃癌发生，安慰剂组有