开颅手术切口设计.pptVIP

* 四脑室内 小脑半球 四脑室内 做一名称职外科医师-----竖立 好的 手术思想原则 做一名称职外科医师-----竖立 好的 手术思想原则 1.手术越做越大,切口越做越小。 -----我国神外手术技巧趋势 2.给病人最小侵害(Slowest)。 -----带给患者最大刮益(hightest)。 3.从简单---复杂, 再从复杂---简单。 ---技术不断向前进. 4.作为一名外科医师: 一方面要学辨证法, 诊治疾病。 一方面不断阅读文献, 学习新技术, 跟上新时代。 开始讲解----开颅手术切口设计---供参考 你做好术前一切准备了吗? 颅内分多少区域 ?---34个区 一、大脑半球：10个区域 额叶（又分内、外，前、中、后） 颞叶（又分内、外，前、中、后） 顶叶 枕叶 中央区（指额后，中央前、后回） 额颞交界（指大脑外侧裂区） 顶枕交界区 囊外(苍白球等…) 囊内(丘脑) 脑岛（额、颞、顶交界区） 二、幕上中线及前中颅底：11个区域 鞍区(包括蝶骨平台) 嗅沟区 胼胝体区（又分 前部、体部、压部） 松果体区(5个方向生长) 小脑幕缘(上区 ) 前颅凹底 中颅凹底区， 蝶骨嵴外1/3、内1/3（海绵窦区） 侧脑室 (包括三角部---枕角) 三脑室 三、后颅凹：9个区域 小脑半球 小脑蚓部（又分 上蚓、下蚓） 脑干（桥或延） 桥脑小脑角区(CPA) 斜坡(分上.下斜坡) 岩斜区(三叉N鞘区) 枕大孔区 颈静脉孔区 四脑室 四、其它：4个区域 矢状窦旁或大脑镰旁（又分 前1/3、中1/3、后1/3） 颅鼻沟通区 颅眶沟通区 颅中－颞下沟通区 很难记,慢慢来,大区不能错,上下左右不能错 这就是切口设计目的 鞍区 小脑幕缘 中线胼胝体 桥小脑角 后颅凹枕大孔区表面 常用手术切口名称： 一、典型： 额叶切口 颞叶切口 顶叶切口 枕叶切口 双额叶切口 后颅凹正中切口 T形切口 Dandy（前入路） Dandy（后入路） T/S切口 Yasargil切口（翼点入路） 改良垂体瘤切口 经典额叶切口 Dandy切口 经典颞叶入路 双额叶切口（不用） 眶上锁孔入路 跨矢状窦双额叶切口 改良Yasargil切口 侧室三角部入路 乙状窦前入路 Yasargil切口 额叶侧室入路 额中后跨中线入路 改良Yasargil切口 经典顶叶切口 后正中线切口 后旁中线直切口 后颅凹旁正中切口 听神经瘤切口(Dandy切口) 三叉神经入路 三叉神经面神经入路 额后叶切口 T型后颅凹切口 枕叶上入路 枕叶旁入路 枕叶上外入路 枕叶入路 经典枕叶入路 二、变异形： 改良Yasargil切口， 改良垂体瘤切口，改良Dandy氏切口， 改良额、顶、枕切口（跨中线双侧切口）， 后颅凹旁中线直切口， 乙状窦前入路， 侧室三角部入路、 顶枕中线上入路，顶枕中线下入路。 改良Yasargil切口 侧室三角部入路 乙状窦前入路 改良垂体瘤切口 后旁中线直切口 后正中线切口 三、锁孔入路： 右眶上锁孔入路 颞下锁孔入路 半球间锁孔入路 经皮质－脑室锁孔入路 乳突后枕下锁孔入路 右眶上锁孔入路 颞下锁孔入路 半球间锁孔入路 经皮质－脑室锁孔入路 乳突后枕下锁孔入路 手术切口所辖病灶范围： 1、T字后颅凹切口： 双侧听神经瘤 2、后颅凹正中切口： 四室 枕大孔区 小脑半球 小脑蚓部 脑干（下部区） 松果体区（偏后下占位） T型后颅凹切口 后颅凹正中切口 后颅凹旁正中切口 3、后颅凹-改良Dandy切口或后颅凹旁中线切口： 小脑半球 CPA 岩斜坡 脑干 颈静脉孔区 4、改良Yasargil切口： 额颞交界区 颞叶 额叶（外侧部） 鞍区， 蝶骨嵴内1/3、中1/3、外1/3 脑岛 囊内 囊外 前颅凹底 中颅凹底 岩斜坡 后颅凹旁外直切口 听神经瘤切口(Dandy切口) 改良Yasargil切口 Yasargil