第一章-血液一般检验.pptVIP

血液生理概要 血液生理概要 血液生理概要 血液标本的抗凝 物理抗凝 化学抗凝 生物抗凝 物理抗凝 将血液注入有玻璃珠的小瓶中，不断地旋转摇动，使形成的纤维蛋白全部缠绕粘附于玻璃珠上，使血液不能凝固。适合于免疫学、细胞菌学、SLE等检验。 化学抗凝 1、柠檬酸钠（枸橼酸钠） 血涂片制备 新玻片的处理 旧玻片的清洁 血涂片制备的方法： 影响手工法血膜厚度的因素： 手工法血膜的评价标准： 血细胞染色 常用染色方法： 瑞氏染色的原理 瑞氏染液的组成： pH对细胞染色的影响： 瑞氏染色的质量评价：常采用瑞氏染液的吸光度比值(RA)作为质量评价指标。且RA（A650nm/A525nm）=1.3±0.1为适宜成熟指数。 器材 普通光学显微镜 微量吸管 改良Neubauer计数板 盖玻片 第二节 血液常用检查(Rt) 白细胞计数 白细胞分类计数 白细胞形态检查 红细胞计数 血红蛋白测定 红细胞形态检查 血小板计数 血小板形态检查 报告方式 白细胞分类计数结果以各种白细胞所占的比值或百分率表示。 发现幼稚或异常白细胞，应分类报告。 发现有核红细胞，应报告分类计数100个白细胞见到的有核红细胞数。 发现寄生虫应报告。 发现细胞形态有异常应报告。 临床意义 白细胞总数高于参考值上限为白细胞增多，低于下限为白细胞减少。中性粒细胞在白细胞中所占百分比最多。其变化直接影响到白细胞总数的变化。一般情况下，中性粒细胞增多，白细胞增多，中性粒细胞减少，白细胞总数减少。即中性粒细胞增减与白细胞总数增减的意义基本一致。但也有不一致的情况。 粒细胞的来源 粒细胞的动力学 中性粒细胞根据功能和形态分为三个阶段：干细胞池、生长成熟池、功能池。 干细胞池 包括多能干细胞至粒－单系祖细胞。 粒细胞的动力学 2.成长成熟池 包括原粒细胞至成熟分叶核粒细胞。其中原粒至中幼粒阶段具有分裂能力，称分裂池；晚幼粒至分叶核阶段不再分裂称成熟池；未释放至外周血中的成熟粒细胞称贮备池。 粒细胞的动力学 3.从骨髓中释放到外周血的成熟粒细胞称为功能池。其中一部分细胞随血液循环称循环池，另一部分附着于小静脉和微血管壁上称边缘池。二者交换形成动态平衡。 生理变化 年龄因素 形成中性粒细胞和淋巴细胞变化曲线的二次交叉。 生理变化 日间变化 活动进食后较高 下午高于上午 其他异常白细胞 巨多核中性粒细胞 棒状小体 Pelger-Hu?t畸形 Chediak-Higashi畸形 Alder-Reilly畸形 May-Hegglin畸形 RBC计数方法与参考值 测定方法及评价 1、显微镜计数法 2、血细胞分析仪计数法 参考值 成年男性 （4.0-5.5）×1012/L 成年女性 （3.5-5.0）×1012/L 新生儿 （6.0-7.0）×1012/L RBC计数的质量控制 1、计数误差 同白细胞计数。 2、白细胞的影响 若白细胞过高者需要扣除： (1)直接扣除 (2)在高倍镜下识别计数 临床意义 1、红细胞和血红蛋白增多 成年男性 RBC6.0×1012/L,Hb 170g/L 成年女性 RBC5.5×1012/L,Hb 160g/L （1）相对增多： 因脱水，血液浓缩所致。如严重腹泻、大面积烧伤等。 七、血小板计数（blood platelet count,BPC或PLT） 血小板（platelet）是骨髓中成熟巨核细胞的胞质脱落而来。受血小板生成素的调节，约1/3的血小板滞留在脾窦和脾髓的细胞间（脾池化），平均寿命7-14天。 血小板具有黏附、聚集、释放等功能，在止血、凝血过程中有重要作用。 第三节　血液其它检验 网织红细胞计数 血细胞比容测定 红细胞平均值计算 红细胞平均直径和曲线测定 嗜碱性点彩红细胞计数 嗜酸性粒细胞计数 红细胞沉降率测定 红斑狼疮细胞检查 MCV、MCH、MCHC的临床应用 嗜碱性点彩红细胞计数 原理 用甲醇固定，碱性美蓝染色，胞质染成蓝绿色，颗粒染成深蓝色。计数1000个细胞中所见到的嗜碱性点彩红细胞数。 参考值 ≤0.03% 临床意义 主要用于铅、汞、铋、硝基苯、苯胺等中毒诊断。 红细胞沉降率测定erythrocyte sedimentation rateESR ESR是指红细胞在一定条件下的沉降速度,简称血沉。是反映红细胞聚集性的一项常用指标。 测定方法及评价 1、魏氏法 2、血沉仪法 影响血沉快慢的因素 1、血浆因素 带正电荷的球蛋白、纤维蛋白等可使血沉加快；带负电荷的清蛋白、糖蛋白、卵磷脂使血沉减慢。 2、RBC因素 A、数量 B、形态 C、RBC的聚集