第三章2 白细胞、血小板生理、止血与血液凝固.pptVIP

《生理学》教学课件--2014级临床医学本科1234班--第06次课 */35 1、WBC的数量、种类和基本功能。 2、PLT数量和基本功能。 3、凝血因子的特点。 4、血液凝固的基本过程和途径。 本节要点 二、白细胞生理 （一）白细胞的分类与数量 1、数量、形态：白细胞（Leukocyte，white blood cell）WBC：为血细 胞中最少者。 无色、 有核，呈球形。 正常成人无性别差异： （4.0~10）×109/L 2、白细胞分三类五种： 粒细胞： 中性粒细胞（Neutrophil）、 嗜酸性粒细胞（Eosnophil）、 嗜碱性粒细胞（Basophil）。 单核细胞（Monocyte） 淋巴细胞（Lymphocyte） 3、血象中白细胞分类计数%比为： 中性粒细胞：N： （杆状核）1~5， （分叶核）50~70。 嗜酸性粒细胞：E：0.5~5。 嗜碱性粒细胞：B：0~1。 单核细胞：M：3~8。 淋巴细胞：L：20~40。 4、白细胞的生理变化： 初生儿高：15×109/L。主要为中性粒细胞，至青春期后接近成人水平。 下午较高。 进食、疼痛、激动时增高，运动时高达35×109/L。 妊娠、分娩时较高。 （二）白细胞的生理特征和功能 趋化性----白细胞（除淋巴细胞）具有向某些化学物质定向移动的特性。这些物质如Ag-Ab复合物、细菌、异物等。 吞噬----白细胞通过趋 化作用将异物包围并 吞入胞浆中的过程。 1、中性粒细胞 为数量最多者，分杆状核（年轻态）、分叶核两种。 杆状核增多称核左移。在血液中停留6~8小时，一半参与循环称循环池，一半附于血管壁称边缘池。 通过变形进入组织执行吞噬功能，释放溶酶体酶后自身也被分解成为脓细胞。 2、嗜酸性粒细胞 有明显的昼夜周期性：白天减少、夜晚增多。 有吞噬能力，无杀菌能力（不含溶菌酶）。 主要作用：限制或减轻速发型过敏反应和参与蠕虫免疫：抑制或吞噬嗜碱性粒细胞、肥大细胞合成与释放生物活性物质，含过氧化酶。 3、嗜碱性粒细胞 胞浆颗粒（同肥大细胞）含组胺、慢反应物质（如白三烯）：增加血管通透性、使支气管和胃肠道平滑肌收缩。 释放嗜酸性粒细胞趋化因子和肝素（体内外抗凝）。 4、单核细胞 白细胞中最大者（直径12~20μm），在血中2~3天。进入组织分化为巨噬细胞，含大量溶酶体。 主要作用： 清除和杀灭微生物、识别和清除衰老红细胞和血小板、识别和杀伤肿瘤细胞。 参与特异性免疫和非特异性免疫。 5、淋巴细胞 分T淋巴细胞和B淋巴细胞两种。 T淋巴细胞执行细胞免疫，B淋巴细胞执行体液免疫。 （三）白细胞的生成和调节 造血干细胞→定向祖细胞→前体细胞。 造血生长因子（Hematopoietic growth factor）HGF 集落刺激因子（Colonystimulating factor）CSF 白细胞的破坏：由肝脾处的巨噬细胞处理。 四、血小板生理 （一）血小板的数量和功能 血小板（Platelets,thrombocyte）PLT：由骨髓成熟巨核细胞胞浆脱落形成，无色、无核，为血细胞之最小者。正常成人（100~300）×109/L。 低于100×109/L称血小板减少。低于50×109/L时血管脆性明显加大，易出血，称为血小板减少性紫癜。 衰老血小板被单核巨噬系统处理。 （二）血小板的生理特性 粘附----粘附在损伤血管胶原纤维表面或异物表面。 聚集----相互粘附、聚合。第一时相为可逆性聚集，第二时相为不可逆性聚集（由损伤组织释放ADP引起）。 释放反应----释放活性物质，如5-HT、PF3。 收缩性----所含收缩蛋白A、M均具有ATP酶活性，能使血块收缩。 吸附----吸附凝血因子，参与血液凝固。 血小板的生理功能 1、参与生理性止血 生理性止血：血管收缩----血小板粘附形成血栓----血小板激活血液凝固。 出血时间----血液从 血管内流出到自行 停止所需时间。一 般为1~4分钟。 2、参与凝血 PF3能吸附大量凝血因子， 如Ⅱ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅷ、Ⅸ、Ⅹ。 PF2能激活Ⅰ。 PF4具有抗肝素作用。 3、维持血管内皮完整性 4、影响纤维蛋白的溶解：血小板既含纤溶酶原，又含抗纤溶物质如PF6。 （四）血小板的生成与破坏：血小板的破坏：平均寿命7~14天，由肝脾处理。 ?一、生理性止血的基本过程 生理性止血可分为三个步骤： ①损伤刺激，引起血管反射性收缩使血管破口封闭。②血管损伤，暴露内膜下组织，激活血小板，使之粘附、聚集形成松软的血小板止血栓