关于调节集合与视疲劳.pptVIP

关于调节集合与视疲劳 北京同仁眼科中心 付晶 2010.09 一、调节 1、调节的定义 当正视眼欲看近物时（无限远以内），物体发出的散开光线聚焦在视网膜后时，眼能通过自动改变晶体的弯曲度从而改变自身的屈光力，使近距物体在视网膜上成像，称为调节。 2、调节作用的机理 当眼注视近物时，睫状肌收缩，睫状环缩小，晶状体悬韧带松驰，晶状体靠自身弹性凸度加大使晶状体屈光力加大。 调节时伴有集合与瞳孔缩小。 调节力随年龄增长而逐渐减小，因睫状肌逐渐变弱，晶体逐渐硬化失去弹性。 3、调节的生理 在调节的过程中，晶状体前表面的向前拉伸，晶状体后表面几乎不变。 在非调节状态下，晶状体的前表面几乎是一球形，曲率半径为11－12mm。 在调节状态下，晶状体的中间（约3mm）范围变凸，成一曲率半径为5mm左右的球形，而晶状体的周边区几乎不发生变化甚至有变平坦的趋势 4、调节的定量 调节的刺激和调节的反应均以屈光度（D）表示，即眼睛距离视标的距离的倒数。 屈光度＝1/距离(m) 5、 屈光不正对调节的影响 例：注视一50cm处的目标 屈光度　　远点　　视近距离　　调节力 　　正视　　　∝　　 　50cm 1/0.5=2D 近视-2D 50cm 50cm 1/0.5-2=0D (看50cm以内用调节) 远视+2D 球后50cm 50cm 1/0.5+2=4D (看∝用+2D调节) 6、 调节测量 调节参数 AMP 调节幅度 AR 调节反应 NRA/PRA 负相对调节/正相对调节 ACC lag/ACC lead 调节滞后/调节超前 ACC facility 调节灵活度 （1）调节幅度测量 调节远点：当调节完全放松时，与视网膜共轭的空间一点。 调节近点：当充分调节时，与视网膜共轭的空间一点。 调节幅度：调节远点和近点之间距离的屈光度表示形式。 测量方法 ①移近/移远法：测出的为调节刺激，而非真实调节反应 ②负镜片法：测出的为调节刺激，而非真实调节反应 ③动态检影法：可得出真实调节反应 ①移近/移远法 可两眼或单眼分别测量， 远距屈光完全矫正 视标：最佳视力上一行单个视标 例：移近法：15cm处视标首次轻微持续模糊， AMP＝1/0.15(m)＝6.67D 移远法：20 cm处视标清晰， AMP＝1/0.20(m)＝5.00D ②负镜片法 只适合单眼使用，分别测量右或左眼 远距屈光完全矫正 视标：40cm处最佳视力上一行单个视标 例：右眼：－3.00－0.75×180， 以－0.25D级距增加镜片，视标首次轻微持续模糊时， 镜片度数为－5.50－0.75×180， AMP为1/0.40＋(－3.00－（－5.50）)D＝5D ③动态检影法 可双眼同时做，但检影可只检一眼，可得出真实的调节反应。 特别适合于儿童和反应差的老人。 移近视标，直至调节反应不再增加，即AMP 步骤： 视标位置（cm） 调节刺激（D） 中和位置（cm） 调节反应（D） 40 2.5 50 2.0 25 4.0 33 3.0 20 5.0 25 4.0 17 6.0 20 5.0 14 7.0 20 5.0 12.5 8.0