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多点输入系统分析技术 每一位点均按同样的时间序列（m-序列）被刺激 两个位点间刺激上的时间延迟使得来自不同位点的反应不相关（正交） 通过交互关计算使这些来自不同位点的反应从原始数据中抽提出来 如何分析mERG 类型 一阶反应（first-order kernel ） 二阶反应（secon-order kenel ） 内容 曲线阵列 三维地形图 平均反应 6个环、4个象限、上下半野、总体反应 指标 振幅：反应密度（nv/deg2）、峰-谷振幅（ μV ） 潜伏期：ms 一阶反应 即平均亮度反应 ，在m-序列黑白两种状态刺激的平均反应代数和 反应外层视网膜功能 Hood认为：N1、P1波与全视野REG的a、b波起源相同 Kondo等持否定意见 二阶反应 是前后两次刺激相互作用的反应。等于前后两次相同状态刺激相互作用的平均反应减去前后两次不同状态刺激相互作用的平均反应 反应内层视网膜功能 mERG 曲线阵列 一阶反应 Normal: Second_order responses mERG反应密度图 0 2 4 6 8 10 12 14 nV/deg^2 5 10 15 20 二维地形图 Normal，45Yrs, first-order kernel N1 P1 N2 黄斑区反应（1、2环） 密度最大， 占整个测试野的面积很小 六个环平均反应 20 nV/deg^2 0 10 20 30 40 50 60 70 80 ms 1 2 3 4 14.2 -13.9 26.7 27.0 41.6 -20.1 14.2 -12.8 27.5 22.4 41.6 -17.5 14.2 -14.8 27.5 24.5 42.5 -18.6 14.2 -15.0 26.7 29.2 41.6 -19.5 Latencies Values nV/deg^2 ms N1 P1 N2 四象限平均反应 SN ST IT IN 每个象限22个位点 上、下半野反应 上、下半野各46个位点 20 nV/deg^2 0 10 20 30 40 50 60 70 80 ms 1 2 14.2 -13.6 27.5 24.6 41.6 -18.8 14.2 -15.0 27.5 27.0 41.6 -19.1 Latencies Values nV/deg^2 ms 20 nV/deg^2 0 10 20 30 40 50 60 70 80 ms 1 14.2 -14.5 27.5 26.4 41.6 -19.3 Latencies Values nV/deg^2 ms 所有曲线平均反应 正常人mERG特征 中心凹振幅最高，越向周边振幅越低 分布不对称 鼻侧曲线的振幅稍高于颞侧 年龄的影响 随着年龄增长，潜伏期延长；振幅有下降的趋势（视细胞反应随着年龄增长而变慢） 近视的影响 随着近视程度加重，振幅渐下降，尤其是周边区域；潜伏期渐延长 人为抑制现象 检查时注意力不集中 固视不好 刺激视标未聚焦 振幅降低(N1,N2), 尤其是中央区 潜伏期缩短(P1,N2) Vrabec TR, Affel EL, Gaughan JP, et al. Voluntary suppressionof the multifocal electroretinogram.Ophthalmology. 2004;111(1):169-76. 黄斑部疾病 Sargardt病 与病变部位对应的振幅降低或消失，异常范围大于视野及眼底改变。潜伏期正常。 隐性黄斑营养不良 优于眼底镜、FFA、全视野ERG 继发性黄斑功能障碍（中浆、视网膜震荡、后葡萄膜炎、黄斑水肿、光损伤性黄斑病变）：确定视网膜病变范围 L_CRCS 中浆病恢复期 Yang dongbo_R:male,17 视网膜劈裂症（黄斑部） Yang dongbo_R ,M,17 Wang Bing_L， M，20，VA0.2 另一例视网膜劈裂合并视网膜脱离 Stargardt 病 右眼 女，25岁 视力：1.0 Kretschmann U et al. Doc Ophthalmol,2000;100:99 视锥细胞营养不良 右眼 男，36岁 视力：0.8 Kretschmann U et al. Doc Ophthalmol,2000;100:99 Liu dianjun RP_L 视网膜色素变性 估计视网膜受损范围及程度 MERG异常范围可能大于视野 RP 右眼 女，23岁 视力：0.8 视野200（Goldmann） Kretschmann U et al. Doc Ophthalmol,2000;100:99 视网膜脱离 较视野更敏感地检测视网膜功能 视网膜分支动脉阻塞 Hasegawa S, e