第九章 临床常见病原体检测.pptVIP

第九章 临床常见病原体检测 概 述 临床病原体检查目的 临床病原体检查的基本程序 一、标本采集和运送 （一）血液标本的采集 （二）尿标本的采集 （三）粪便标本的采集 (四) 呼吸道标本的采集 痰标本的采集 （五）脑脊液与其他无菌体液标本 （六）泌尿生殖道标本的采集 （七）脓液及创伤感染分泌物标本 脓液及创伤感染分泌物标本 三、检查方法 （一） 直接显微镜检查 直接显微镜检查的优缺点 （五）病原体的分离培养与鉴定 细菌产生耐药的常见机制 支原体感染检查项目的选择与应用 衣原体感染检查项目的选择与应用 螺旋体感染检查项目的选择与应用 肝炎病毒标志物检测 1.抗-HAV IgM型Ab阳性：可诊断为急性甲型肝炎。 2.抗-HAV IgG型Ab阳性：表示过去曾受过HAV感染， 但体内已无HAV，是一种保护性抗体，可用于甲 肝的流行病学调查。 （对HAV的检测还有HAV-RNA，其诊断特异性高， 特别是对早期诊断意义更大。）   第五节 性传播疾病病原体检测 性传播性疾病（sexually transmitted disease,STD）： 是指通过各种性接触而传播的侵犯皮肤、性器官及 全身多脏器的疾病，简称性病（venereal disease）。 重要的性病及病原体 艾滋病（AIDS）病原体检查项目与应用 梅毒螺旋体感染检查项目的选择与应用 淋病病原体的检测方法选择与应用（1） 直接显微镜检查：多形核白细胞内见革兰氏阴性双球菌，男性泌尿生殖道标本可明确诊断，而女性需结合培养结果分析。 淋病病原体的检测方法选择与应用（2） 非淋菌性尿道炎检测方法选择与应用 单纯疱疹病毒 人乳头瘤病毒 第六节 医院感染常见病原体检查 医院感染（nosocomial infection）：又称院内感染或医院获得性感染，指患者在入院时不存在，也不处于潜伏期，而在医院内发生的感染，包括医院内获得的而在出院后发病的感染。 医院感染对象：病人（住院、门诊）、医院职工、探视人员与陪护人员等。 医院感染重大事件 医院感染的高危人群 医院感染的感染源 医院感染常见的病原体 细菌为主要病原体。 细菌的种类因时、地和人而异。 不同临床类型其感染细菌的构成比不同。 常见临床类型 标本采集和送检基本原则 医院感染检查内容 基本原则与病原体感染类似，但更应注意正常菌群的污染以及条件致病菌在医院感染中的地位。 定期对医院环境进行病原体监测。 定期对医疗器械的消毒效果进行监测。 （4）抗-HBe： e抗体 乙肝急性期即出现，抗-HBe阳性者易进展为慢性乙 型肝炎；慢性活动性肝炎出现阳性者可进展为肝硬 化；抗-HBe阳性表示大部分乙肝病毒被消除，复制 减少，传染性减弱，但并非无传染性，HBeAb不是保 护性抗体（不能抑制HBV增殖）。 （5）抗-HBc ：核心抗体 抗-HBc 是HBV感染后最早出现的抗体，效价高，持续时间 长，是HBV感染的标志；有IgG和IgM两种: 抗-HBc总抗体：抗-HBc总抗体主要反映的是抗 -HBc IgG，其检出率比HBsAg更敏感，可作为 HBsAg阴性的HBV感染的敏感指标；也可用作乙 型肝炎疫苗和血液制品的安全性鉴定和献血员 的筛选。抗-HBc IgG对机体无保护作用，其阳 性可持续数十年甚至终身。 （6）HBcAg：核心抗原 HBcAg位于Dane颗粒的核心部位，被HBsAg 包裹，血中一般无游离的HBcAg；如果患 者HBcAg阳性，提示病人血清中有感染性的 HBV存在，其含量较多，表示复制活跃，传 染性强，预后较差。 HBV五项血清标志物联合检测的临床意义 HBsAg 抗-HBs HBeAg 抗-HBe 抗-HBc 临床意义 + - + - + 急性或慢性乙型肝炎，高传染性 + - - - + 急、慢性乙肝或慢性HBsAg携带者 + - - + + 急性乙肝趋向恢复或慢性乙肝， 弱 传 染性 - + -