成人气管插管(经口)流程及评分标准.ppt

成人气管插管（经口）操作流程及评分标准 麻醉科 周继程 场景一：入场 术者戴手套，（1分）站于病人头端； 助手位于病人头端左侧； 操作者到位后，面向评委席，立正姿势； 场景二：报告 术者向评委报告：“报告！*号进行气管插管术！请指示！”； 评委席发出“开始”指令； 术者回答“是”；操作开始； 场景三：开放气道 术者台词：“开放气道”； 术者以推额抬颏法开放气道； 气道开放满意（2分） 气道开放后，术者左手取呼吸器，右手保持推额姿势； 体位保持好，无回位（2分） 场景四：通气 术者以左手EC手法固定呼吸器面罩于病人面部；并保持抬颏姿势； 术者右手按压气囊，同时表述台词：“加压去氮给氧两分钟”； 按压气囊通气两次，注意有效通气。 场景四：通气 术者进行通气两次后，将气囊妥善交与助手；表述台词：“好”！ 助手左手固定面罩，右手接气囊，继续按压气囊通气； 动作正确，面罩位置恰当，通气时无漏气（5分） 前期准备要求及分数 准备动作流畅、操作轻柔；（2.5分） 相关物品放置有序；（2.5分） 场景五：物品准备之气管导管选择 呼吸器交接完成后，术者进行物品准备； 选择气管导管；台词：“选择7号气管导管”；（1分） 术者用10毫升注射器，抽取6-7毫升气体注入套囊，挤压套囊，并表述台词：“套囊完好”。（1分） 场景五：物品准备之检查套囊 术者用注射器抽出套囊内气体； 并在注射器内留取6-7毫升气体以备用； 台词：“留6-7毫升” 场景五：物品准备之气管导管塑型 妥放注射器于盘内； 取导丝插入气管导管内并塑型； 术者适当弯曲气管导管，并表述台词：“塑型”； 塑型满意（1分） 场景五：物品准备之导管润滑 术者以棉棒蘸取石蜡油，润滑气管导管前端； 术者台词：“石蜡油润滑，五面！1，2，3，4，5”；润滑充分（1分） 润滑五面：上、下、右、左、头端； 润滑完毕，妥放于盘内。 场景五：物品准备之喉镜 左手选择中号喉镜； 右手拿镜片，正确安置于镜柄；喉镜镜片选择得当（1分） 打开镜片，接通喉镜电源；照射右手心，检查光源情况；（1分） 术者台词：“选择中号喉镜”；“喉镜光亮良好”。 场景五：物品准备之牙垫、胶布 将喉镜关闭，妥放于盘内备用；（1分） 准备牙垫；表述台词：“牙垫”；并展示后妥放于盘内；（1分） 准备胶布，展示并表述台词：“胶布”； 截取长约40厘米胶布条两条，粘贴于操作台备用。后妥放胶布。（1分） 场景五：物品准备之听诊器 术者将听诊器挂好；（1分） 术者台词：“悬挂听诊器”； 物品准备要求及分数 准备时间不能超过2分钟； 超过2分钟扣25分； 准备顺序颠倒扣2.5分； 未发现套囊漏气的导管用于插管扣10分。 场景六：气管插管 术者左手持喉镜，右手打开镜片； 表述台词：“开始”； 助手撤去面罩，并妥放于操作台上，右手推额，左手抬颈姿势，帮助开放气道； 术者右手拇指、食指交叉推开病人牙齿，并保护病人口唇。 操作要求及分数 喉镜使用得当，手柄握位恰当；5分 镜片深度适中；2.5分 不能有撬动门齿的声音；5分 声门暴露充分；2.5分 场景六：气管插管 喉镜由病人右口角进入，边进边将病人舌体向左推，至口腔正中线，依次暴露悬雍垂、会厌； 至会厌根部时，左手向前上方45°上提喉镜，挑起会厌，暴露声门； 场景六：气管插管 术者右手取气管导管，持笔式稍带逆时针旋转插入气管导管； 过声门后，术者请助手拔掉导丝；术者台词：“拔导丝”； 场景六：气管插管 助手拔掉导丝后，术者以左手将气管导管与喉镜固定在一起，防止移位； 右手迅速将气管导管充气囊交与左手，右手持注射器充气； 同时指令助手通气，术者台词：“通气”。 气管导管进入深度适当，模拟人未出现单肺通气；（10分） 插管时间要求及分数 从开始插管：打开喉镜至插管完毕，开始第一次有效气囊通气，全操作过程不超过20秒；15分 奖励分：插管时间小于10秒；奖2.5分 10-15秒；奖1.25分 惩罚分：插管后套囊未充气就进行通气；扣10分；未听诊确认插管成功即放置牙垫、退出喉镜；扣10分。 场景六：气管插管 术者迅速检查套囊情况； 充气气囊压力适中；（2.5分） 场景六：气管插管 术者戴好听诊器，听诊双侧肺尖部； 听诊后，术者台词：“双侧肺尖呼吸音对称” 听诊双肺尖确认导管位置正确；（2.5分） 气管插管操作要求及分数 气管导管准确进入气管；20分 重复动作；扣10分 误入食道；扣20分 场景六：气管插管 术者将充气囊放于气管导管左侧； 右手拿起牙垫，放入病人上下牙列间，并用右手将牙垫与气管导管妥善固定； 撤出喉镜，并表述台词：“撤喉镜”。 正确放置牙垫，固定翼不可压迫口唇并撤出喉镜（2.5分） 场景六：气管插管 术者将喉镜妥放于盘内； 术者换用左手固定气管导管与牙垫； 场景六：气管插管 术者以左手保