2016-4糖尿病营养餐制定方法.ppt

糖尿病营养治疗 嘉兴市第二医院 营养科 计云珍 饮食治疗现状 医生的原因： 很多糖尿病人没有获得营养师的指导 内分泌医生或护士由于营养知识不全面，饮食指导不到位 内分泌医生或护士没有时间计算饮食 患者的原因： 对吃什么、吃多少概念不清 自觉性差 解决办法： 简化计算方法，图谱性工具书 更频繁随访 饮食治疗规则1 饮食治疗的目的 减轻胰岛负担，使血糖、血脂达到或接近正常值，并防止或延缓并发症的发生与发展。 维持健康，使成人能从事各种正常的活动，儿童能正常地生长发育。 维持正常的体重。肥胖者减少能摄入，可以改善受体对胰岛素的敏感性。消瘦者双可使体重增加，以增强对种传染的抵抗力。 饮食治疗规则2 1. 合理控制总热 2. 适当供给碳水化合物 3. 减少脂肪（饱和脂肪酸）摄入 4. 一定量的蛋白质摄入 5. 无机盐、维生素应满足需 6. 食物纤维要充 7. 合理安排餐次 饮食疗法应用要点：饮食治疗是治疗糖尿病的基础疗法，是一切治疗方法的前题，适用于各型糖尿病病人。轻型病例以食疗为主即可收到好的效果，中、重型病人，也必须在饮食疗法的基础上，合理应用体疗和药物疗法。只有饮食控制得好，口服降糖药或胰岛胰才能发挥好疗效。否则，一味依赖所谓新药良药而忽略食疗，临床很难取得好的效果。 饮食疗法应根据病情随时调整、灵活掌握。消瘦病人可适当放宽，保证总热量。肥胖病人必须严格控制饮食，以低热量脂肪饮食为主，减轻体重。对于用胰岛素治疗者，应注意酌情在上午9～10点，下午3～4点或睡前加餐，防止发生低血糖。体力劳动或活动多时也应注意适当增加主食或加餐。 饮食疗法应科学合理，不可太过与不及。即不能主观随意，也不能限制过严，一点碳水化合物也不敢吃，反而加重病情，甚至出现酮症。应根据自己的病情、体重、身高，严格地进行计算，在控制总热量的前提下科学地、合理地安排好饮食，达到既满足人体最低需要，又能控制总热量的目的。 科学地安排好主食与副食，不可只注意主食而轻视副食。虽然主食是血糖的主要来源，应予以控制，但是副食中的蛋白质、脂肪进入体内照样有一部分也可变成血糖，成为血糖的来源。蛋白持和脂肪在代谢中分别有58%和10%变成葡萄糖。这类副食过多，也可使体重增加，对病情不利，因此，除合理控制主食外，副食也应合理搭配，否则照样不能取得预期效果。 糖尿病基本饮食原则 合理控制能量为首要原则 碳水化合物:占能量55%-65%,开始200g/d，根据血糖、尿糖和用药情况加以调整，一般250-350g/d。 脂肪：占总能量20%-30%，或按每天0.7-1.0g/kg供给。 蛋白质：成人每天1.0-1.5g/kg 孕妇、乳母（肝肾功能良好）每天1.5-2.0g/kg 儿童每天2.0-3.0g/kg ? 维生素：维生素B1、B12、C和A等。 ? 矿物质和微量元素：适当限钠 制作食谱的步骤 1.确定总能量供给 2.餐次分配比例 3.确定产能营养素所占能量比例并计算其重量 4.利用糖尿病人食品交换份法制定食谱 糖尿病人能量计算 BMI判断体型：18.5 消瘦 18.5≤BMI≤23.9 正常 23.9≤BMI≤27.9 超重 BMI≥28 肥胖 ? 计算理想体重： 成人（kg）=身高（cm）-105 儿童（kg）=身高（m）3 ×13.9 ? 确定劳动分级： 卧床休息 轻体力----办公室工作，售货员，服务员，老师等 中体力----学生日常活动，电工，驾驶员，车床操作等 重体力----务农，舞蹈，体育运动，装卸等 确定每日所需热量 某成年男性（49岁），身高169cm，体重75kg，办公室工作。 1、BMI=26.3，属于超重 标准体重=169-105=64kg 2、办公室工作属于轻体力活动，根据超重的体型，选择25kcal/kg 其能量需求为：25*64=1600kcal 餐次分配比例 糖尿病饮食每天能量分配（%） 确定产能营养素所占能量比例并计算其重量 某成年男性（49岁），身高169cm，体重75kg，轻体力劳动。 1、根据活动程度以及体型，计算