除颤仪的使用课件.ppt

七.除颤仪的保养与维护 1.清洁剂种类 稀释的肥皂水 稀释的氨水 次氯酸钠（洗涤用漂白粉） 双氧水（3%） 乙醇（70%） 异丙醇（70%） 2.清洁的方法 断开电源和电池 用柔软的棉球，吸附适量的清洁剂后，擦拭显示屏。 用柔软的布，吸附适量的清洁剂后，擦拭电极板座或设备表面 必要时，使用干布擦去多余的清洁剂 将设备放在通风阴凉的环境下风干 3.整机和相关附件的清洁与消毒的注意事项 断开电源线，取出电池 不得将设备浸没在液体中 不得将液体倾倒在设备或附件上 4.电池的使用与保养 -在室温下充电，2个小时充电至80%的电量，3小时充电到100%电量 -电池的寿命取决于使用的频率和时间，使用寿命为2年。我们推荐2年更换一次电池 储存电池时，应保持电池的电极没有接触到金属物品：如果需要长时间储存，应置于凉爽的环境中，保证电量在40%到60%（电量指示灯亮3格） 除颤仪的应用与维护 赵月梅 内容 一、概述 二、除颤的原理 三、电除颤适应症 四、除颤仪的种类 五、除颤的时机 六、除颤仪使用操作规范 七、除颤仪的保养与维护 一、概述 电除颤仪，是应用电击来抢救和治疗心律失常的一种医疗电子设备。 其问世以来，因其大大提高了心搏骤停患者的抢救成功率而成为非常重要的抢救仪器。 M4735 M-Serial CCT 除颤仪的发明 1947年，BECK等首次在临床上用交流电电击开胸后的心脏而使心室颤动终止。 1952年，卓尔（PUAL ZOLL）教授成功装置第一台除颤仪-交流电胸外除颤器并应用于临床。 1962年，LOWN等证明直流电比交流电更为安全和有效。 从此，成熟的直流电除颤器广泛应用于临床，挽救了成千上万病人的生命！ 除颤电击能量的变化： 1965年：最高能量为720焦耳。 70年代：最高能量为400焦耳， 80年代：最高能量为360焦耳。 90年代：双相波除颤技术逐步成熟，发展了最高能量只需要200焦耳的低能量除颤技术。 二、除颤的原理 电击除颤，是用较强的脉冲电流通过心脏来消除心律失常，使之恢复窦性心律的方法，又称电复律术。 除颤仪是将几千伏的高压存储在大电容中，然后通过放电控制器，控制在几秒钟内通过电极板向胸壁或直接向心脏放电，使颤动的心脏全部除极。由于窦房结产生的信号最强，因此将重新支配心脏的收缩，从而将各种室上性或室性快速性心律失常转复为正常窦性心律。 三、电除颤适应症 同步电复律 室上性心动过速 快速性房颤 有脉性室性心动过速 尖端扭转性室性心动过速 非同步电复律 无脉性室性心动过速 心室扑动 心室颤动 心电图特点1.心率150-250次/分，节律规则2.QRS波形态与时限多正常，伴差异传导时异常3.逆行性P波，不宜辨认4.起始突然 室上性心动过速 → 同步电复律 心电图特点1.无正常P波，代之以大小不等形状各异的f波，f波频率为 350～600次/分2.心室律100次/分,绝对不规则3.QRS波群形态通常正常 房颤 → → 同步电复律 心电图特点1.连续出现室早≥3个2.心室率100-250次/分3.QRS波形态畸形，时限大于0.12秒 4.突然开始 室速 无脉→非同步电复律 有脉伴血流动力学障碍→同步电复律 心电图特点：QRS波形态振幅不断改变，约3-5次心搏扭转其波峰方向，常发生于长Q-T综合征 尖端扭转性室速 → 同步电复律 心电图特点1.无正常QRS-T波群，代之以连续快速而相对规则的大振幅正弦波图形2.频率达150～300次分 室性扑动 → 非同步电复律 心电图特点1.QRS-T波群完全消失，出现大小不等、极不匀齐的低小波2.频率达200～500次分 室性颤动 → 非同步电复律 四、除颤仪的种类 按电极位置不同 1.体内除颤仪 2.体外除颤仪 按放电顺序不同 1.同步电复律 2.非同步电复律 按电流流动波形 1.单向波除颤仪 2.双向波除颤仪 体内除颤器仪:这种除颤器是将电极放置在胸内直接接触心肌进行除颤的。 体外除颤器仪：这种除颤器是将电极放在胸外，间接接触心肌除颤。 同步和非同步除颤仪 非同步型除颤器:这种除颤器在除颤时与患者自身的R波不同步，可用在心室颤动和扑动。 同步型除颤器:这种除颤器在除颤时与患者自身的R波同步。一般是利用电子控制电路，用R波控制电流脉冲的发放，使电击脉冲刚好落在R波的下降支，这样使电击脉冲不会落在易激期，从而避免心室纤颤。 单向除颤仪和双向除颤仪 单相波 该技术应用了40年之久 电击是单向传递 从 “A” 到 “B” 一个大