第三节消化性溃疡病人的护理.pptxVIP

第四章消化系统疾病患者的护理;病例;学习目标;（一）概述;流行病学;流行病学;【病因和发病机制】;防御保护因素;损害攻击因素;损害攻击因素;一．幽门螺杆菌感染（Hp）;一．幽门螺杆菌感染（Hp）;一．幽门螺杆菌感染（Hp）致病机制;NSAID导致消化性溃疡的机制为：;胃酸和胃蛋白酶致消化性溃疡的机制为; 是否长期服用非甾体类抗炎药 是否遭受严重的创伤、烧伤、颅内疾病及不良精神刺激 有无慢性胃炎、肝硬化及慢性肾衰竭等 有无长期饮浓茶、咖啡、食用过冷、过热及过于粗糙的食物 是否嗜烟酒 有无家庭聚集现象;消化性溃疡的疼痛的三大特点： 1.慢性过程：腹痛长期反复发作，可达数年至十数年。 2.周期性发作：发作与缓解期相交替，发作期可为数天、数周或数月，继以较长时间的缓解，以后又复发。季节性发作，多在秋冬或冬春之交发病。 3.节律性疼痛：多数病人上腹痛具有节律性，节律性的消失提示可能发生并发症。;胃溃疡和十二指肠溃疡上腹痛特点的比较 ;上腹痛：消化性溃疡的主要症状； 其他症状：上腹饱胀、嗳气和反酸； 特殊类型的消化性溃疡：复合溃疡 幽门管溃疡 球后溃疡 巨大溃疡 老年消化性溃疡 无症状溃疡; 并发症 出血：最常见 ; 穿孔 ;出血—周围循环衰竭、低血容量性休克 穿孔—急性：剧烈腹痛、大汗淋漓、烦躁不安；腹膜刺激征：腹肌强直、压痛、反跳痛 幽门梗阻—暂时性梗阻：幽门部痉挛、炎性水肿；持久性：瘢痕收缩—上腹饱胀、餐后加重、反复大量呕吐、酸性食物； 幽门梗阻特征表现：空腹振水音、胃蠕动波、空腹抽出胃液量200ml ; 幽门梗阻 ; 癌变 少数胃溃疡可癌变。对长期慢性胃溃疡病史，年龄在45岁以上，溃疡顽固不愈，粪便隐血试验持续阳性者，应警惕癌变。;癌变; 消化性溃疡有周期性发作和节律性疼痛的特点，易使病人产生焦虑、急躁情绪；当合并上消化道出血等并发症时，病人可表现为紧张、恐惧等心理；慢性经过，反复发作及担心溃疡癌变，易使病人产生焦虑、抑郁、恐惧等心理。;胃镜检查：确证消化性溃疡的首选检查方法； X线钡餐检查； 幽门螺杆菌检查 侵入性检查 非侵入性检查 粪便隐血试验。;学习目标 ;胃镜检查;胃镜检查;龛影;目的：消除病因、缓解症状、促进溃疡愈合、防止复发和防治并发症； 一般治疗：建立健康的生活方式，注意劳逸结合，戒烟酒。 治疗消化性溃疡的药物： （1）碱性抗酸药：具有中和胃酸作用。 （2）抑制胃酸分泌的药物 （3）保护胃黏膜药物;药物;常用抑制胃酸分泌的药物;;非甾体消炎药溃疡的防止； 外科手术指征: （1）大出血经内科治疗 无效 （2）急性穿孔 （3）瘢痕性幽门梗阻 （4）胃溃疡癌变 （5）顽固性溃疡;;;;;;;;;;;;;;;小结;思考题;学习内容;学习内容; 概 述;各消化器官的功能;各消化器官的功能;消化系统疾病常见症状的护理;一、恶心与呕吐;恶心与呕吐;呕吐的特点 ;;恶心与呕吐;恶心与呕吐;恶心与呕吐;恶心与呕吐;二、呕血与黑便;;;临床表现 ;临床表现 ;呕血与咯血的鉴别 ; 出血量的估计 出血量达5ml以上，粪便潜血试验阳性； 出血量超过50～70ml时，出现黑便； 胃内积血超过250～300 ml时，可引起呕血； 出血量在400～500ml以上，可出现头晕、畏寒； 出血量在800～1000ml以上，可出现休克的表现; 出血量在1500ml以上时，出现急性周围循环衰竭的表现。;护理诊断;三、腹泻;（一）护理评估;临床表现 ;腹泻的特点 ;与腹痛的关系;伴随症状;伴随