癫痫疾病的认知治疗与康复.ppt

癫痫疾病的认知治疗与康复 神经内科；吴大帅 1 癫痫的诱因 常见的诱因有：1、性别 有些癫痫与性别有关，如失神发作，女孩明显多于男孩。2、年龄 不仅许多癫痫综合征的起病与年龄有关，而且癫痫发作类型也与年龄有关。如伴中央一颞棘波的小儿良性癫痫多发生于5-10岁。癫痫性脑病在小婴儿表现为大田原综合征，3个月后多表现婴儿痉挛症，1岁后多表现为Lennox综合征，随着年龄增长，其发作形式和脑电图均可发生转化。3、内分泌 内分泌改变对癫痫也有影响，如大发作常在青春期或月经初潮时开始，失神发作可在青春期转为大发作。4、睡眠 睡眠对某些癫痫有影响，如伴中央一颞棘波的小儿良性癫痫多在睡眠中发作;婴儿痉挛症在醒后和睡前发作较频;特发性全身强直一阵挛发作多在睡醒后发生。5、感觉性因素 如视觉刺激(光、电视)、听觉刺激(巨响、音乐)、前庭刺激、嗅觉刺激、味觉刺激、触觉或本体觉刺激等，均可成为诱发因素。如果病儿只在特定的诱因刺激下才发作，称为反射性癫痫。6、发热 对小儿也是诱发癫痫发作的因素，特别是高热惊厥。而高热惊厥又可引发癫痫。7、其他 如睡眠不足、疲劳、惊吓、饥饿、过度换气、情感冲动、药物等，均可诱发癫痫患儿的发作。 2 癫痫病友注意事项 1.一定要按时按剂量服药，漏服少服均有可能导致癫痫发作，给自已和家人造成危险和麻烦。 2.出行时记得随身携带药品，以免漏服。 3.不要大鱼大肉，不要过饱过饥。 4.切忌不要饮酒，酒精会诱发癫痫发作，也会降低抗癫痫药物的药效。 5.按时作息，保证睡眠时间。 4 癫痫的患病先兆 一般说来，癫痫发作大多是突然发作，没有什么征兆可言，但有些患者在发作前，会有一些特殊感觉或其他警示征兆，随后明显的发作才出现；我们把这种感觉或征兆称之为先兆，实际上先兆并不是发作的前驱或预兆，而是发作的开始，是发作本身的一个组成部分； 先兆症状是指癫痫发作开始数秒内，患者会出现幻觉、错觉、自动症、局部肌阵挛或其他特殊感觉，有些精神运动性癫痫也可出现类似大发作的前驱症状，一旦出现这些症状，家长及其家属应格外注意，不要以为患者在说胡话或行为异常，这可能是癫痫发作前的症状表现。 多数病人在发作前有先兆，也有些病人没有先兆；有的病人仅有先兆发作。有的病人有几次发作先兆体验不明显，有几次明显。往往经过药物治疗后先兆体会会变得明显起来。 癫痫发作前的症状还包括前驱症状，前驱症状是指在癫痫发作前的数小时或数日内，患者会出现全身不适、易激惹、烦躁不安、情绪不佳、常发脾气、抱怨他人等症状，此时一定要小心谨慎，这可能是癫痫发作前的症状表现，做好必要的准备工作避免因癫痫发作时弄得措手不及。 病友们在就诊时一定要把先兆症状和前驱症状告诉医生，有助于医生对癫痫发作的诊断和癫痫灶的定位。 5 癫痫药物的认知 常见的癫痫药物有；【开浦兰】左乙拉西坦片 【曲莱】奥卡西平片 【利必通】拉莫三嗪片 【神泰】丙戊酸镁缓释片 【妥泰】托呲酯片 【德巴金】丙戊酸钠 【得理多】卡马西平 【广盛原】癫痫康胶囊 【迭力】加巴喷丁胶囊 【莱瑞克】普瑞巴林胶囊 【希力苏】复方苯硝那敏片 控制癫痫的药物不得超过三种以上，癫痫药物不得吃吃停停，需要长期服用，癫痫药物口服一段时间或者半年以上没有效果，可以到神经内门诊或者癫痫中心让医生调药或者是换药，但是，切记不可自己擅自停药和换药，癫痫每发一次，大脑就损伤一次，控制癫痫的药物吃到3年以上不复发才可以停药，癫痫最主要的根本就是吃药和手术治疗，当吃药控制不住癫痫的时候，可以去咨询神经外科的医生看看是否有手术的特征，最主要的是找到病灶点 6 癫痫发病症状 癫痫发作的常见症状有癫痫大发作，一般表现为：突然意识丧失、倒地、头后仰、双眼上翻、口吐白沫，面色青紫，咬牙或咬舌、有的伴有大小便失禁，发作后对发病过程不能回忆，全身疼痛乏力。癫痫小发作表现为短暂意识丧失，言语活动突然中断，手中持物落地，双眼直视或瞪眼，发作后继续原来活动。癫痫的局限性发作则表现为局部或一侧肢体抽搐，如果脑部异常放电扩展则可延至全身。精神运动性发作:（又称复杂部分性发作），可表现为发作突然，意识模糊，有不规则及不协调动作(如吮吸、咀嚼、寻找、叫喊、奔跑、挣扎等)。病人的举动无动机、无目标、盲目而有冲动性，发作持续数小时，有时长达数天。病人对发作经过毫