肺癌术后的靶区勾画.pptVIP

皮肤 皮肤 左肺 左肺 右肺 脊髓 右肺 脊髓 食管 食管 CTV 心脏 心脏 谢谢！ * * * * * * * * * * * * * * * * * Subclavicular fossa,supravicular fossa,contralateral hilum, N3,N8少见 JTO, 2016 术后放疗靶区确定 左肺肺癌：残端，2R、2L、 4R、4L、5、6、7和10-11L 右肺肺癌：残端，2R、4R、7和10-11R 三、肺癌术后靶区的验证 Redjournal 2014 右侧肺癌（47个复发部位）： 最常见：#2R(26%), #10R(19%), #4R(19%), #7(15%) 8个(17%)照射野外复发部位, 与野内淋巴结同时出现 左侧肺癌（65个复发部位）： 最常见：#4R(22%), #7(20%), #4L(14%), #6(12%), #10L(12%), #5 (11%) 均位于PORT CTV 照射野内 54例首次局部区域复发(250例) 48 (89%) 例野内 6 (11%) 例野内、野外同时复发 6例野外复发患者特点： 原发灶位于右侧肺癌 均与野内复发同存 大部分同时伴器官转移或SLN转移 方法：53例 A 组患者: 除包括GTV外，还包括患侧肺门和纵，下界达到支气管隆突下3cm, 上界为胸腔出口。如果病变累及对侧肺门或锁骨上淋巴结，则加照受累及的区域。 B组患者：包括GTV外和术后病理证实淋巴结受累及的区域。 四、肺癌术后靶区的勾画图谱 肺癌术后放疗靶区定义 　右侧肺癌术后CTV： 　　上界：胸骨切迹 　　下界：隆突下3cm(包括7) 　　左界：气管左侧 　　右界：支气管残端、右肺门、4R、2R。 　左侧肺癌术后CTV： 　　上界：胸骨切迹 　　下界：隆突下3cm (包括7) 　　左界：支气管残端、左肺门、5、6、4L、2L。 　　右界：4R、2R。 病例1：左上肺腺癌 手术方式：左上肺肺叶切除术+纵隔淋巴结清扫 术后诊断：左上肺腺癌pT2aN2M0 IIIa期 放疗指征：R0术后有N2 靶区CTV范围：见靶区定义。 皮肤 皮肤 左肺 左肺 气管 右肺 脊髓 右肺 CTV 食管 气管 脊髓 食管 皮肤 皮肤 左肺 左肺 气管 右肺 脊髓 右肺 CTV 食管 气管 脊髓 食管 CTV 皮肤 皮肤 左肺 左肺 气管 右肺 脊髓 右肺 CTV 食管 脊髓 食管 CTV 气管 皮肤 皮肤 左肺 左肺 右肺 脊髓 右肺 CTV 食管 脊髓 食管 CTV 气管 气管 皮肤 皮肤 左肺 左肺 右肺 脊髓 右肺 CTV 食管 脊髓 食管 CTV 气管 气管 皮肤 皮肤 左肺 左肺 右肺 脊髓 右肺 CTV 脊髓 CTV 食管 食管 皮肤 皮肤 左肺 左肺 右肺 脊髓 右肺 CTV 脊髓 CTV 皮肤 皮肤 左肺 左肺 右肺 脊髓 右肺 脊髓 CTV 心脏 食管 食管 病例2：右下肺腺癌 手术方式：右下肺肺叶切除术+纵隔淋巴结清扫 术后诊断：右下肺腺癌pT2aN2M0 IIIa期 放疗指征：R0术后有N2 靶区CTV范围：见靶区定义。 皮肤 皮肤 左肺 左肺 右肺 脊髓 右肺 脊髓 食管 气管 食管 气管 CTV 皮肤 皮肤 左肺 左肺 右肺 脊髓 右肺 脊髓 食管 气管 食管 气管 CTV CTV 皮肤 皮肤 左肺 左肺 右肺 脊髓 右肺 脊髓 食管 气管 食管 气管 CTV CTV 皮肤 皮肤 左肺 左肺 右肺 脊髓 右肺 脊髓 食管 气管 食管 气管 CTV CTV 皮肤 皮肤 左肺 左肺 右肺 脊髓 右肺 脊髓 食管 气管 食管 气管 CTV CTV 皮肤 皮肤 左肺 左肺 右肺 脊髓 右肺 脊髓 食管 气管 食管 CTV CTV 皮肤 皮肤 左肺 左肺 右肺 脊髓 右肺 脊髓 食管 食管 CTV CTV 皮肤 皮肤 左肺 左肺 右肺 脊髓 右肺 脊髓 食管 食管 CTV CTV 心脏 Company Logo Company Logo Company Logo Company Logo Company Logo Company Logo Company Logo Company Logo Company Logo Company Logo Company Logo Company Logo Company Logo 肺癌术后的靶区勾画 肺癌术后靶区照那里 肺癌术后靶区的验证 射线的基本剂量学 1 2 3 辐射防护 概 述 4 肺癌术后靶区的勾画图谱 一、概 述 1998年的PORT荟萃分析的局限性 数据采集：年代早、时间跨度大、数据变异大。 分期：手术，淋巴结分期等信息不完善导致两组不均衡 患者选择：N0多，N2。 放疗设备