第二节抗躁狂症药 - 复旦大学上海医学院药理系.pdf

第二节 抗躁狂症药 Antimanic drugs 酸锂 lithium carbonate 药理作用 抗躁狂作用 正常人： 无明显影响 躁狂病人：有明显抗躁狂作用 PDF created with pdfFactory Pro trial version 机制： †抑制NA、DA释放(5-HT无作用或促进） †促进NA、DA再摄取、灭活› †抑制AC 、PLC介导的反应 抑制腺苷酸环化酶 抑制肌醇磷酸酶，干扰脑内肌醇磷脂代谢 †影响Na＋、Ca2＋、Mg2＋的分布和GS代谢 PDF created with pdfFactory Pro trial version 临床应用 躁狂症 急性和轻度躁狂 躁狂抑郁症 精神分裂症的兴奋躁狂状态 *与抗精神病药合用 PDF created with pdfFactory Pro trial version 体内过程 †分布：通过BBB很慢-显效慢 †消除：体内不代谢， 肾排出速度慢，t 1/2 ：18~36 h 在近曲小管与Na+ 竞争重吸收 †血浓度个体差异大 PDF created with pdfFactory Pro trial version 不良反应 用药初期的反应 胃肠道 骨骼肌和NS 急性中毒及防治 （安全范围小） 神经系统症状 + NaCl 促进Li 排泄 TDM （0.8~1.5 mmol/L),(1.6),(2) PDF created with pdfFactory Pro trial version 第三节 抗抑郁药 antidepressant drugs 定义 分类 – 三环类抗抑郁药 丙米嗪 阿米替林 多塞平 – NA再摄取抑制药 地昔帕米 马普替林 去甲替林 – 5-HT再摄取抑制剂 氟西汀 帕罗西汀 – 其他抗抑郁药 曲唑酮 PDF created with pdfFactory Pro trial version 一、三环类抗抑郁药 （TCAs ） 抑制NA、5-HT再摄取，阻断a -R、M-R、H