短暂性脑缺血发作的护理查房.pptVIP

短暂性脑缺血发作（TIA）的护理查房 黄石市中心医院神经内科 王星 病情资料 辅助检查 诊断 治疗 病情进展 护理 转科宣教 主要内容 病情资料 3床，龚顺明，男，出生于1941-10-26，73岁， 初中学历，大冶保安已婚，育有4子，家庭关系 和睦。主治医生：南毛球 患者于1月前开始无明显诱因下反复出现意识障碍，持续数秒不等，自行缓解，缓解后与正常一样，无其他不适，在院外未经任何处理，10月8日来我院门诊就诊，以“短暂性脑缺血”入院。 病情资料 2015.10.8 15:00，查体：神志清楚，T36.5℃ P80次/分 R20次/分，BP150/80mmHg。患病后精神状态一般，饮食正常，睡眠正常，大小便正常，体力正常。体征检查无明显阳性体征。 既往有高血压病史20年，最高血压190mmHg,口服波依定5mg每日一次，美托洛尔47.5mg,每日一次。无过敏史，有前列腺微创手术史。 辅助检查： 10-09：ECG检查示窦性心动过缓，完全性右束支阻滞。 10-11：16：00患者出现心慌、胸闷，复查心电图示： ST段下移， T波低平倒置 10-9：颈部血管及左心功能测定超声检查示：左房 增大，主动脉瓣钙化； 双侧颈总动脉窦部粥样硬化伴斑块形成。 * 辅助检查： 10-10：头+头部血管平扫MRI示右侧大脑后动脉P2段远段 局部官腔变细。 10-10：血液检查结果示：肝肾功能、血脂血糖均正常。 10-14：24小时动态心电图检查示：有偶发窦性停搏 诊断：短暂性脑缺血。 * 治疗 遵医嘱给予二级护理、低盐低脂饮食。 给予疏血通改善循环，奥扎格雷抗血小板聚集静脉治疗； 给予口服拜阿司匹林（抗血小板聚集）0.1g每日一次 阿托伐他汀钙（稳定斑块）10mg每日一次。 10月12日9：00给予吸氧2L/min，增加心肌氧的供应，10月12日12：00停氧。 * 病情进展 10-09 09：01查房，患者未出现昏厥，自觉头昏，治疗不变 10-10 09：00查房，患者一般情况可，仍感头昏 10-11 因患者16:00出现心慌、胸闷，心电图示：ST段下移，T波 低平倒置，请心血管内科会诊，处置如前，进一步完善心脏检查，检测血压异常。 10-14 10:49 考虑意识障碍为窦性停搏引起，请心内科会诊 10-15 13:10转心血管内科继续治疗。 * 护理程序 护理评估 护理诊断 护理计划 护理措施 实施 评价 护理评估 病史：反复意识障碍一月 心理状态：焦虑。 个人资料：文化程度-初中。 * 护理诊断 头昏 有跌倒坠床的危险 胸闷 焦虑:与担心疾病预后有关 知识缺乏：与缺乏疾病相关的知识有关 潜在并发症：高血压危象 护理措施 头昏的护理措施 发作时护理：嘱患者卧床休息，闭目养神，尽量减少头部旋转动作，特别不宜突然猛转头，或突然、剧烈体位改变，改变体位时动作宜缓慢。 病情观察，定时监测血压并做好记录，监测血压变化。 保持病室安静，避免噪音和强光刺激。 饮食护理：饮食以清淡、低盐低脂饮食为主 用药护理：指导患者正确服用药物，讲解长期服用的重要性 护理评价：患者10月14日较10月9日头昏有所好转 跌倒坠床的预防措施 1.患者活动锻炼时，应有人陪同。 2.穿合适的衣裤，避免穿容易引起跌倒的鞋子和拖鞋。 3.学会使用床边呼叫器。 4.改变体位欲活动时应遵循三部曲，即平卧30秒，双腿下垂30秒，站立30秒，行走避免体位突然改变，引起体位低血压，特别是夜间 5.使用药物特别是血管扩张等药物，易引起跌倒，应引起高度重视 6.家属24小时陪护，并做好安全教育，加强防范，拉好床两侧护栏，避免患者单独坐，行走，警惕意外发生。 7.正确做好滑跌评估与指导，确保病区环境地面干燥。 护理评价：患者住院期间未发生跌倒 * 胸闷的护理措施 指导卧床休息，保持病室安静、整洁，有利于病人休息。 适当开窗通风，病人应衣着宽松，盖被松软，以减轻憋闷感。 协助病人取半卧位或端坐位，可使横隔下移，增加肺活量，双腿下垂可减少回心血量，有利于改善胸闷症状。注意病人体位的舒适和安全。 鼻导管给氧，氧流量2-5L/min,以增加心肌氧的供应，减轻胸闷症状。 安慰鼓励病人，稳定病人情绪，以降低交感神经兴奋性，利于减轻胸闷症状 护理评价：患者10月14日较10月11日头昏有所好