癌痛患者的健康教育(2).pptVIP

如何解决？ 实现平台 “癌痛规范化治疗示范病房”创建活动 创建癌痛示范病房 2012年10月我科创建了河南省癌痛示范病房，创建后围绕“无痛身心，无限生活”的护理服务理念，在疼痛护理方面做了大量工作，现将部分内容展示给大家！ 建立疼痛病区及疼痛病房 癌痛规范化病区规章制度 像关注血压一样关注疼痛 世界疼痛大会已经将疼痛确认为人体的第五大生命体征。 医护人员要像关心患者的血压，脉搏，呼吸和体温（四大生命体征）一样关注患者的疼痛问题。 一、带领患者走出”疼痛误区” 误区六：长期服用阿片类药会“成瘾” 长期服用阿片类止痛药不会 “成瘾”。 增加药量是病情需要，阿片类药无封顶效应 二、正确评估与用药 3、三阶梯镇痛方案 按阶梯给药 不同程度的疼痛选择相对应阶梯的药物 第一阶梯代表药为阿斯匹林、扑热息痛 第二阶梯代表药为可待因、曲马多 第三阶梯药物以吗啡为代表：奥施康定 、美施康定 口服给药 是主要的给药途径 简单、经济、方便、易于接受 药物吸收稳定，不受外部条件（气侯、体温）的影响 不影响生活质量（冲凉等） 更易于调整剂量、更有自主性 不易成瘾、不易耐药 按时服药 止痛药应按照规定间隔时间给药(如每隔12小时一次)，无论给药当时病人是否发作疼痛。而不是疼痛发作时给药，这样可保证疼痛连续缓解。 个体化给药 合适剂量是使疼痛得到满意的控制，而又无不可接受的副作用。 遵医嘱从小剂量开始，逐渐增加剂量一直到获得满意的疼痛缓解,阿片类药物没有封顶效应,总能找到止痛剂量. 注意具体细节 是否疼痛得以缓解？ 是否达到夜间睡眠及白天休息、活动和工作时无疼痛？ 用药期间关注药物的副反应 * 优点：敏感性高，信效度好，容易解释，使用方便、评估快速，适用于多次评估，多种文化背景患者适用，记录方便。缺点：单维：不能充分代表所有的疼痛感受，患者具备抽象思维能力- -意识混乱不适用- -年纪大，文化低不适用 * 源于儿童，也适用于成人，对于学习或语言表达能力薄弱者/老年患者比较适用 ，受到成年病人喜爱，美国有一项疼痛评估的研究说:50%患者喜欢用脸谱法评估疼痛强度，使用简单，记录方便，转化成数字。缺点：误解：脸谱法=疼痛表情变化（文化，心理社会因素影响）脸谱法≠疼痛强度直线变化 * * 这在我们临床上是非常常用的，一个十分法的疼痛标尺，把疼痛分为轻、中、重度疼痛。 所以也把睡眠作为衡量疼痛的重要标尺，那我们护理的工作中会对一个新入院的病人进行疼痛的评估，我通常会问他这么几句话： 第一句是：您好，您是否有哪疼？病人回答：有。那好，我会接着问 那您夜里会被疼醒吗？会不会因为疼痛影响到睡眠啊？病人回答：会 那我们看这属于轻、中、重度哪个级别的疼痛？（回答后）没错，因为它影响到睡眠了，所以我们可以肯定的是：它不属于轻度疼痛 0 级 :无痛 1级（轻度) :虽有疼痛但可以忍受， 能正常生活，睡眠不受干扰。 2级（中度）:疼痛明显，不能忍受，要求服用 止痛剂，睡眠受到干扰。 3级（重度）:疼痛剧烈，不能忍受，需止痛治 疗，睡眠受到严重干扰伴有植物 神经紊乱或被动体位。 主诉疼痛程度分级（VRS) 脸谱法(Wong-Baker) ①愉快的表情 ②普通的表情 ③有些不舒服 ④更多些不舒服 ⑤想哭 ⑥痛到想流泪大哭 0 2 4 6 8 10 无 轻 可忍受的疼痛，能正常生活，睡眠基本不受干扰 中 持续的疼痛，睡眠受干扰，要求使用镇痛药 重 持续的剧烈疼痛，睡眠严重受到干扰，必须使用镇痛药，可伴有植物神经紊乱或被迫体位 睡眠-疼痛的标志 疼痛评估工具 二、正确评估与用药 2、止痛的方法 非药物治疗 1、物理治疗：冷敷、热敷、按摩、体位限制等。 2、心理治疗：心理干预疗法效果很好 3、微创疗法、手术疗法、中医中药针灸、 电刺激疗法 1、药物分类 非甾体类抗炎药物：（解热镇痛类药物）：如阿司匹林、扑热息痛、布洛芬等 阿片类药物： （1）弱阿片类药物：可待因、双氢可待因、曲马多…… （2）强阿片类药物：吗啡、芬太尼、羟考酮…… 辅助药物：地塞米松、卡马西平等 药物治疗 阿片类药物 即释类药物：盐酸吗啡针，盐酸吗啡片等 缓释类药物：硫酸吗啡缓释片、盐酸羟考酮缓释片，芬太尼透皮贴剂等。 药物治疗 药物治疗 2、给药途径