肥胖症的诊治.pptVIP

不同年龄肥胖症患者高尿酸血症 n=51 n=47 n=28 与20岁组比 p=0.5522 p=0.4914 与血尿酸水平呈显著正相关(p0.05) 体重指数（r=0.4470）、 腰围( r=0.4460) 青少年肥胖症与高尿酸血症 青少年肥胖症与脂肪肝（1） 脂肪肝比例(%) (n=24) ALT (u/l) (n=55) AST (u/l) (n=49) 转氨酶超标% (n=55) 胆囊收缩% (n=17) 无 轻度 中度 重度 17 29 29 25 53.3±50.3 35.1±29.3 40 77.9±14.9 不同年龄组肥胖患者合并脂肪肝的%（2） n=24 n=20 n=13 与20岁组比 p=0.7923 P=0.7959 % 血ALT的升高与下列呈显著正相关 (p0.05) ： 体重指数（r=0.2860）、 腰围（r=0.2880）、 FBG （r=0.4310）、2PBG（ r=0.4970 ） FIN （ r=0.4020 ） ● 血AST的升高与下列呈显著正相关 (p0.05) ： FBG （r=0.4440）、2PBG ( r=0.5350) 青少年肥胖与脂肪肝 (3) 青少年肥胖症的胆囊收缩功能 胆囊体积cm3 空腹 餐后2小时 收缩% ＜20 （n=18) 68.1±31.2 15.7 ±12.1 76.9% 20-39 (n=19) 58.6 ±11.1 16.5 ±14.2 71.8% 40-60 (n=11) 65.2 ±27.1 17.6 ±15.2 73.6% 肥胖症不同年龄组患者打鼾率比较 年龄组 人数 打鼾人数 打鼾率（%） ＜20 55 27 49.5% 20-39.9 123 86 70.0% 40-60 56 50 89.3% ＜20岁的57例女性青少年中月经紊乱情况 月经紊乱 闭经 例数 4 7 %数 7 12.3 小 结 青少年肥胖症患者合并症的发生率： 脂肪肝 83.3% IGT 29.1% 打鼾 49.5% 2型DM 10.9% 转氨酶升高 40.0% 高血压 18.2% 高尿酸血症 35.3% 总 结 随着年龄的增长，肥胖患者高血压的发生率增加。 患2型糖尿病的比例与成年患者无差异，但胰岛素抵抗程度较严重。 合并脂肪肝的比例与成年患者无显著性差异。 合并高尿酸血症的比例与成年患者无显著性差异。 49.5%的患者打鼾，应检查以除外睡眠呼吸暂停症。 19.3%的女性青少年有月经紊乱或闭经 肥胖的青少年患者如下： 肥胖症的治疗 减肥治疗的长期目标 体重下降5-10% 维持BMI＜25kg/m2 血压、血糖有下降 其他危险因素下降 通过调节饮食脂肪含量或运动量使体重改变的示意图 脂肪细胞的体积变化 脂肪细胞的体积变化 脂肪细胞的数量变化 脂肪细胞的数量变化 适量、持久的体重减轻对健康的益处 减少心血管病的危险 降低血糖和胰岛素 降低血压 降低LDL和甘油三酯，增加HDL 减轻睡眠性窒息的严重程度 减缓退行性关节病的症状 改善妇科状况 现代治疗肥胖的必威体育精装版方法 合理饮食 体育锻炼 行为和生活方式的调整 心理和社会支持 药物治疗 外科手术 受试者 肥 胖 防 治 流 程 图 无危险因素 24≤BMI＜28 BMI≥28 无危险因素 ★改变 生活方式 有危险因素 无危险因素 有危险因素 ★改变 生活方式 ★改变生活方式 处理危险因素 ★改变生活方式 ★改变生活方式 处理危险因素 如处理6个月体重未降加用减肥药物 ★改变生活方式：降低脂肪和热量摄入，加强运动，能量负平衡戒烟酒，体重↓5-10% 身高、体重、腰围、体脂量 治疗肥胖的药物 中枢作用药物 交感神经能: 芬特明 phentermine 马吲哚 Mazindol 安非拉酮 Diethylpropin 血清素能: 芬氟拉明 Fenfluramine 右旋芬氟拉明 Dexfenflura