出血量的评估方法(授课).ppt

出血量的评估方法 妇科：肖娜 一、产后24小时出血量统计方法： 每次垫产妇垫前称重记录好尿布净重，换产妇垫时称重并记录含血产妇垫，计算方式：含血产妇垫重—产妇垫净重=失血量重。失血量重÷1.05=出血毫升数。每换一次记录一次，从转爱婴区至产后24小时，最后一次按压子宫底部所得数值。产后2小时出血量与上述总血量相加为产后24小时出血量。  二、对于在院外转入，无法估计失血 量的产妇，采用休克指数法。休克指数=脉率/收缩压休克指数为 0.5，失血量500~700ml休克指数为 1， 失血量1000~1500ml休克指数为 1.5，失血量为2500ml休克指数为 2， 失血量为3500ml 三：其他：剖宫产术中出血量估算采用3种方法： 1、吸引瓶内血液毫升数 2、手术单血迹的面积估算 10*10cm=5ml，15*15 cm=15ml（不准确） 3、纱布称重法。 失血量重（克）÷1.05=出血毫升数 问答题1 爱婴区从产房接入一产妇，产后两小时，出血量150毫升，问你是责任护士，了解产时的出血量如何采集?产后2小时及接该产妇后如何观察病情？如何记录？怎样观察统计24小时出血量？如何记录？ 答 案 一、采集出血量：容积法及称重法： 1.产时：容积法：当胎儿娩出，羊水流尽，立即置聚血盆于产妇臀下至缝针完毕撤开聚血盆。（登记产时出血量）。例如：120，即记录120毫升，换产妇垫改称重法：撤开聚血盆换上产妇垫或成人纸尿布（称重记录好尿布净重），至2小时后再称含血尿布重。记录产后2小时出血量。如所称为32g 32g ÷1.05=30.47毫升， 1+2=150毫升 (水 500毫升= 500g） 血比重1.05 2、产后24小时出血量：该产妇转爱婴区一般采用称重法：1+2= 24小时出血量。 产后2小时及接该产妇后如何观察病情？如何记录？ 如何观察病情记录 产后2小时观察：血压、子宫收缩、宫底、出血量、膀胱充盈等，每30分钟观察记录1次， 血压：收缩压/舒张压mmhg 子宫收缩：软、硬 ？ 宫底：U=0 U+1 U-1？ 出血量：毫升 膀胱充盈：膨隆、稍膨隆、空虚。 ？ 答案 血量记录： 如产后2小时出血量为150ml，回到室时出血量10ml，则记录为：150/10 产后区接该产妇后如何观察病情？如何记录？ 产后区如何做好24小时产后观察病情及记录 回爱婴区2小时内观察：血压、子宫收缩、宫底、出血量、膀胱充盈、乳房泌乳情况等，每1小时观察记录1次。24小时内班班观察 答 案 24小时出血量指从胎儿娩出时间起至产后24小时的出血量。如昨天9：00胎儿娩出，到今天9：00的出血量，则在今天9：00用黑色笔写阴道出血：用红色笔写285ml/24h 问答题2 爱婴区从手术室接入一产妇，术中出血250毫升，问你是责任护士，你认为术中如何较准确地统计出血量？接该产妇如何观察病情？如何记录？怎样观察统计24小时出血量？如何记录？ 答 案 1.吸引瓶内血液毫升数 2.手术单血迹的面积估算10*10cm=5ml,15*15cm=15ml 3.纱布称重法。失血量重(克）÷1.05=出血 毫升数 答案 观察病人神志，置病人于去枕平卧位，开放静脉输液通道，上心电监护，调血压测量为每15~30分钟测量一次。吸氧，压宫底，观察阴道流血及了解子宫收缩情况，挂尿袋于床边固定，开放尿管；观察尿液颜色、尿量及伤口敷料有无渗血，镇痛泵有无脱出；子宫底压砂袋6小时，协助产妇每2小时翻身一次。术后2小时内每0.5小时、6小时内每1小时观察记录生命体征、宫底高度、子宫收缩、伤口、阴道流血等情况1次。24小时内班班记录。 问答题3 你是当班护士，新收一产妇，在家中分娩，产后4小时，已剪脐带，脸色苍白，四肢冰凉，自诉头晕。问你是责任护士，你如何评估病情？如何作出护理措施？ 答 案 首先简单询问病史，过敏史，用药史及当时分娩情况、分娩后阴道流血情况，然后测量生命体征，压宫底，观察阴道流血情况，了解子宫收缩是软还是硬的，迅速根据病人收缩压和脉搏 计算出病人休克指数，估计病人的出血量。 答案 作出的护理措施的：1、立即安置于抢救室及保暧，置病人于休克体位。同时报告医生。 2、测量生命体征，迅速根据病人收缩压和脉搏 计算出病人休克指数，估计病人的出血量。3、建立至少两条以上静脉通道，同时抽血化验。（抽一条干燥红管一条紫色抗凝管及两管蓝色抗凝管）4、吸氧，上心电监护。配合医生做好抢救处理。5、遵医嘱用药，完善各项相关检查。6、做好护理记录，密切观察病情变化。 问答题3 体查：体温36℃，呼吸22次/分，血压80/40mmhg，脉搏1