第四章-精神障碍患者危 机状态的防范与护理.ppt

精神障碍患者危机状态 的防范与护理 学习要点 1、了解暴力行为、自杀行为、出走行为、噎食窒息、木僵发生的原因 2、熟悉暴力行为、自杀行为、出走行为的先兆征象 3、掌握暴力行为、自杀行为、出走行为、噎食窒息的预防措施 4、掌握暴力行为、自杀行为、出走行为噎食窒息、木僵患者的护理措施。 精神障碍危机状态：指突然发生的、患者无法自控的、可能危机自身或他人生命安全的状态，或由于病情发生急剧变化可能危及生命需要立即干预的状态。 如：暴力行为、自杀行为、出走行为噎食窒息、木僵状态等。 第一节：暴力行为的防范与护理 暴力行为 是基于愤怒、敌意、憎恨或不满等情绪，对他人、自身和其他目标所采取的破坏性攻击行为，可造成严重伤害或危及生命 一、护理评估 （一）危险因素的评估： 1.疾病诊断: 精神分裂症 癫痫性精神障碍 癔症 2、精神症状: 幻觉（命令性幻听） 妄想（被害妄想） 躁狂状态 意识障碍 一、护理评估 （一）危险因素的评估： 3.心理学特征： 心理发展：情感剥夺、暴力环境 性格特征：多疑、固执、缺乏同情心；情绪不稳定、易产生挫折感；缺乏自信自尊、人际交往差 4.诱因:环境等 5.人口学特征:年龄、性别、婚姻状态、 工作、暴力史 （二）暴力行为发生的征兆评估 暴力行为发生的征兆评估 护理诊断 1、暴力危险：针对自己或他人 与幻觉、妄想、焦虑、器质性损伤等因素有关 2、有自伤的危险 与妄想、幻觉有关 暴力行为的护理目标 暴力行为危险的护理措施 预防暴力行为 发生暴力行为时的护理 预防暴力行为 1、减少诱发因素 2、去除环境中的安全隐患 3、作好心理护理 4、缓解期治疗 发生暴力行为时的护理 1、言语安抚 一可稳定病人情绪，二可赢得充足的时间，寻求帮助 2、身体约束 言语劝诱无效时可适用。 3、药物治疗 如氟哌啶醇、氯硝西泮、氯丙嗪等。 保护带的使用（1） 保护带的使用（2） 护理评价 1、患者能否以合理方式应对压力 2、患者能否以有效方式处理失控行为 3、患者能否预知失去自控力的症状 第二节自杀行为的防范与护理 自杀行为的防范与护理 自杀---有意识地伤害自己的身体，以达到结束生命的目的。 自杀行为按程度不同分为： 自杀意念：指有自杀的想法或意向，但无具体自杀行动。 自杀威胁：指口头上表达自杀的愿望，但无具体自杀行动。 自杀姿势：以不至于死亡的自杀行动来表达其真正的目的。 自杀未遂：指有自杀的念头或想法，并有相应的行为，但由于各种原因未造成死亡。 自杀死亡：指有自杀的念头或想法，并付诸行为，最终造成死亡。 自杀的护理评估 1 自杀原因评估 2 自杀严重程度的评估 3 自杀高危人群的评估 4 自杀行为发生的征兆评估 自杀原因的评估 ◇精神疾病：抑郁症、精神分裂症、吸毒、人格障碍、神经症 与自杀有关的精神症状： ◇抑郁 ◇妄想 ◇幻觉 ◇睡眠障碍 ◇心理因素引起的自杀： ?生活事件 ?个性特征 ◇遗传因素：家族性的特征 自杀严重程度的评估 1.自杀动机 2.进行中的自杀计划 3.自杀方法 4.自杀时间 自杀高危人群的评估 1.人口学方面 2.精神障碍方面 3.社会方面 4.躯体状况 自杀行为发生的征兆评估（1） 有企图自杀的历史 情绪低落，表现紧张、无助、无望、经常哭泣 失眠、体重减轻、害怕夜晚的来临 将自己隔离，将自己关在隐蔽的地方 存在幻听，尤其是命令性幻听 有负罪感 存在被迫害、被折磨或被惩罚的想法 自杀行为发生的征兆评估（2） 抑郁一段时间后突然很开心，且无任何理由 显得非常冲动、易激惹，行为比较突然 过分关注一些特殊问题或收集与自杀有关的信息 谈论死亡有自杀，表示想死的意念或完全不愿提起自杀的话题 日常生活方式突然改变。分发财产等收集和储藏各种危险工具 病情突然“好转”或突然拒绝治疗。 护理诊断 绝望 与身体处境有关 无能为力 与无法改变的现实生活有关 功能障碍性悲哀 与无望、受挫、被遗弃有关 有暴力行为的危险（针对自己） 与绝望的情绪、幻听有关 护理目标 短期目标 患者在住院期间签订不自杀的协议 患者能够确认及表达自己痛苦的内心体验，并向医护人员讲述 患者人际关系有所改善 长期目标 患者不再有自杀意念 患者能够运用适当的应付技巧，取代自我伤害的行为 患者能说出愿意参加的两种活动 护理措施 一、预防自杀行为 1、严密监护