癌痛病人的护理管理.ppt

体温单的绘制要求 疼痛分值在体温单上以蓝色“p”表示，相邻之间以“－”连接； 评分在≤3分，每天在15:00点绘制一次即可； 评分在4-6每天在11：00和15:00点绘制两次； 出现爆发痛分值≥7分时，在相应时间栏内绘制，并将镇痛处理后评估分值以空心红圈表示，与此次爆发痛的分值之间用红虚线连接，下一次的分值应与镇痛处理前的分值相连接； 手术后即刻评估、6h后复评1次并绘制体温单。 疼痛评估护理单书写要求 入院后即刻首评，建立评估单； 1-3分，每周记录一次即可； ＞3分时，告知医师，根据使用镇痛药物的途径不同，选择不同的时间段进行复评； ≥7分，根据使用镇痛药物的不同途径，选择不同的时间段进行复评，（静脉15min,皮下、肌肉30min，口服1h)以后每半小时复评一次,连续4次≤3分，转为常规评分； 手术后即刻评估、6h后复评1次并记录。 实施镇痛 非药物治疗：1.心理支持 2.选择舒适体位 3.分散注意力 4.物理疗法 药物治疗： 根据“三级止痛阶梯”原则 1、按阶梯给药； 2、口服给药； 3、按时给药； 4、个体化； 5、注意具体细节。 观察与记录 观察药物疗效、不良反应 评估患者遵医行为 记录护理文书 阿片类药物不良反应护理 1、便秘 4、头晕、嗜睡 3、排尿困难 2、恶心、呕吐 5、呼吸抑制 6、身体依赖和心理依赖 专 柜 加 锁 24小时锁在保险柜内 双人交接签字 建立专门登记本 麻醉药品24小时锁在保险柜内 钥匙由当班注册护士保管 交班时双人交接并签字 麻醉药品的保管 出入登记 口服麻醉药品的发放 护士遵医嘱按时发放，双人核对 送药到床头，看服到口 建立麻醉药品发放专用登记本 出院后定期回访，随时指导 我科癌痛的质量控制 每日早查房护士长及组长进行随机抽查 每月护士长带领质控组检查当日在院的癌痛病人护理落实情况 将提高癌痛病人的健康宣教知晓率做为2015年科室品管圈 将疼痛管理列为2015年护理敏感指标之一 温馨圈 ---提高癌痛患者健康教育知晓率 安庆市第一人民医院 血肿科 品管圈汇报 圈徽 做好出院前准备 做好患者及家属的所指导工作 心理护理 跟踪癌痛患者院外用药情况 建立随访信息 与社区护士做好对接工作 延续护理 谢谢 第 * 页 第 * 页 以患者的主观感受为依据。。每当患者出现疼痛的时候，一定要告知。 口服是主要的给药途径简单、经济、易于接受。稳定的血药浓度与静脉注射同样有效。更易于调整剂量、更有自主性。不易成瘾、不易耐药 我们给患者实施药物镇痛时，一般口服给药1小时候评估1次，皮下或静脉给药后15分钟评估1次，并绘制滴定表上。 癌痛的护理管理 　　“有很多次，我怎么也写不下去了，身体的痛楚是如此的强烈，我必须不停要转换姿势，而每换个姿势，身体上各种部位的疼痛要持续十来分钟才能平静，十来分钟后我又觉得需要下一次新的挪动来让我的身体感觉更舒服一点。” 《死亡日记 》陆幼青 “我是痛死的！”　　　　　　　一个癌症患者的临终遗言 “那种疼痛无语言状，一会儿像有刀子在肚子里割，一下一下，痛得入心入肺，一会儿又像有千万条虫子钻进了身体，又麻又酸。死亡只是一瞬间，而疼痛却是没完没了。说实在的，我真的不怕死，但我却受不了疼。” “患者疼痛时，家属也很痛苦，常常要给患者按摩、搀扶，守着他不敢睡觉，精神上的压力很大” 家属描述 内容简介 概述 疼痛的评估 疼痛的宣教 体温单、疼痛护理记录单的书写要求 麻醉药品的保管、发放 我科疼痛的护理质量控制 延续护理 癌痛的原因 癌痛对患者的影响 精神和生理上的折磨 不能有效控制，加速肿瘤的发展 影响睡眠 食欲下降 免疫力下降 慢性剧烈疼痛得不到缓解，会发展为顽固性癌痛，成为一种疾病 导致患者自杀的重要原因之一 全身心的痛苦 身体的痛苦 疼痛 因身体症状日常活动受限 精神的痛苦 反思人生的意义价值体系的变化负罪感 对死亡的恐惧 心理的痛苦 不安 焦虑 孤独感 愤怒 绝望 社会的痛苦 工作上的问题