介入放射学(一)课件.ppt

* * * * * * * * * * * * * * * 髂内动脉瘤血管内支架治疗 血管介入技术 临床应用 血管瘤血管内支架治疗 血管介入技术 临床应用 髂动脉支架 血管介入技术 临床应用 股动脉支架 血管介入技术 临床应用 经颈静脉肝内门体静脉支架分流术（TIPSS） 治疗肝硬化门脉高压所致食管胃底静脉曲张出血、顽固性腹水。 成功率95%，出血控制率88%~100%； 分流道狭窄、闭塞、肝性脑病等影响其中远期疗效。 血管介入技术 临床应用 经颈肝内门体支架分流术（transjungular intrahepatic portal-systemic stenting shunt, TIPSS） 血管介入技术 临床应用 血管介入技术 临床应用 TIPSS TIPSS 血管介入技术 临床应用 心脏疾病介入治疗 一、心脏瓣膜狭窄经球囊成形术 1．适应症：二尖瓣、肺动脉瓣、主动脉瓣狭窄或伴轻度关闭不全。 2．相对禁忌症：⑴瓣膜明显增厚、钙化；⑵合并重度关闭不全；⑶风湿活跃；⑷房室有新鲜血栓；⑸并存心内复合畸形；⑹不可控制的心率失常。 3．操作技术：选择不同的途径。 4．疗效：技术成功率95%，症状、体征明显改善。 5．并发症：心脏穿孔、心包填塞，瓣膜关闭不全、房间隔缺损、心律不齐、肺循环及体循环栓塞、血管损伤等。 二、动脉导管未闭封堵术 三、射频导管消融术 血管介入技术 临床应用 心脏疾病介入治疗 一、心脏瓣膜狭窄经球囊成形术 二、动脉导管未闭封堵术 1．适应症：漏斗型或管型动脉导管未闭。 2．禁忌症：⑴窗型动脉导管未闭； ⑵重度肺动脉高压伴右向左分流者。 3．操作技术：最常用Amplatz封堵器。 4．疗效：技术成功率90%，无再通发生。 5．并发症：封堵器脱落引起栓塞，包括肺动脉和 周围动脉栓塞。 三、射频导管消融术 血管介入技术 临床应用 心脏疾病介入治疗 一、心脏瓣膜狭窄经球囊成形术 二、动脉导管未闭封堵术 三、射频导管消融术 1．适应症：预激综合征或房室结双径路合并室上性心动过 速，房性心动过速，心房扑动，心房颤动。 2．禁忌症：⑴严重心功能不全； ⑵心腔内血栓形成。 3．操作技术：左侧旁道、右侧旁道或间隔旁道消融术。 4．疗效：技术成功率90%。 5．并发症：气胸、血胸、心包填塞，III度房室传导阻滞。 血管介入技术 临床应用 经导管药物灌注治疗 一、血管收缩治疗 1．适应症：⑴出血性胃炎；⑵食管贲门粘膜撕裂；⑶食管胃底静脉曲张出血；⑷胃十二指肠溃疡出血；⑸小肠和结肠大面积出血性炎症；⑹憩室出血；⑺无明显异常的消化道出血。 2．禁忌症：⑴冠心病；⑵肾功能不全。 3．操作技术：超选择插管?灌注血管加压素（0.2U/min～ 0.4U/min各20分钟）。 4．疗效：总有效率80%。 5．并发症：痉挛性腹痛，心肌梗死，心率失常，肠缺血坏死， 外周血管缺血。 二、化疗药物灌注治疗 三、动脉内溶栓治疗 血管介入技术 临床应用 经导管药物灌注治疗 一、血管收缩治疗 二、化疗药物灌注治疗 1．适应症：⑴恶性肿瘤的姑息性治疗；⑵术前辅助化疗； ⑶术后预防性化疗。 2．禁忌症：无绝对禁忌症。 3．操作技术：⑴一次性冲击疗法（可用球囊导管阻断肿瘤血供）； ⑵连续性灌注（可采用植入式药盒系统）； 常用化疗药物：⑴细胞周期非特异性药物：丝裂霉素、卡铂、顺 铂、表阿霉素等。⑵细胞周期特异性药物：5-FU等。 4．疗效：优于静脉化疗。一般选用三联用药。 5．并发症：无严重并发症。 三、动脉内溶栓治疗 血管介入技术 临床应用 消化道肿瘤的灌注化疗术 治疗前 治疗后 血管介入技术 临床应用 肺癌支气管动脉灌注化疗 血管介入技术 临床应用 经导管药物灌注治疗 一、血管收缩治疗 二、化疗药物灌注治疗 三、动脉内溶栓治疗 1．适应症：动脉栓塞。 2．禁忌症：⑴出血倾向；⑵消化性溃疡活动性出血期；⑶近期脑出血；⑷严重高血压；⑸超过溶栓最佳时机（脑动脉6h，冠状动脉9h，周围血管3月）；⑹近期实施外科手术；⑺严重心、肝、肾功能不全；⑻有并发症的糖尿病。 3．