骨折治疗的AO原则(第一讲)：AO理念和基本原则.pptVIP

骨折治疗的AO原则 第1讲：AO理念和基本原则 关于讲座 讲课时间：2012年9月7日20:30~22:30 方 式：中华手外专业群YY 需要讲课录音者 请在楚雄州骨科QQ群留言：207548330 愿和大家一起分享、学习，为助健康之完美而努力！ Introduction 初版前言： 在历史上，尤其在医学史上，能够获得成功并且持久的革命者屈指可数。 遍布全球的理念 被誉为骨折治疗的 “圣经” David L Helfet , MD 2000年3月，于纽约 2nd expanded edition2010.5 AO理念和基本原则 第一节 AO的理念及其发展 第二节 骨愈合过程中的生物学与生物力学 第三节 骨折内固定的内植物及其材料 第四节 生物技术的应用 第五节 骨折分类 第六节 软组织损伤：分型、评估和病例生 理改变 第一节 AO的理念及其发展 AO / ASIF（Arbeitsgemeinschaft fur Osteosynthesefragen / Association for the Study of Internal Fixation）: 内固定研究协会 成立于1958年，最初该协会是一个仅由瑞士籍专家和他们的朋友组成的研究小组。 AO始终遵守着自己明确的宗旨，并没有改变。 二、背景 AO最核心的理念是通过安全的切开复位和牢固的内固定，从而保护软组织并允许早期功能康复训练。 AO的先行者 早期的AO学习班 三、AO的使命 骨科临床需要什么，AO就提供什么。 研究和理解相关的生物学知识，研发与与之相适应的工艺和技术，证实方法的可行性并反复实践，通过接受和编写书籍分享所有的成果。 四、最早的AO原则 无论是在今天还是在20世纪60年代，都是对患者和骨折采取适当的治疗方法。要做到这一点，就要求对患者和骨折的各种因素有详尽的了解和透彻的理解。这些因素将影响骨折的治疗和预后。 最初的治疗目标包括： 1、解剖复位； 2、骨折稳定固定； 3、保护血液供应； 4、患者和患肢的早期运动。 AO理念的核心 包括两个方面： 理解治疗关节内骨折与骨干骨折在生物学方面需要的不同，认识到何时，如何进行手术干预必须由骨折周围软组织损伤程度和患者的肢体功能决定。 五、演变与发展 对骨干骨折而言，分离/短缩移位、成角移位、旋转移位必须纠正，但是完全的解剖复位并不是必须的。 我们已经意识到，对于骨干的简单骨折，使用钢板固定和髓内钉固定所得到的效果是不一样的 。 如果采用钢板固定，就必须保证骨折端的绝对稳定性。相反，复杂骨折可以使用“甲板固定”，包括所有适用内固定原则的髓内钉、外固定架、桥接钢板、为骨折端提供相对稳定的固定。 关节内骨折要求完全的解剖复位以及绝对的稳定性，以促进关节软骨的愈合，并使得早期功能锻炼成为可能。 LCP 1985年，Stephan Perren 和 Slobodan Tepic 随PC – Fix 推出的内固定装置，今天已经演变成锁定加压钢板（LCP）装置。LCP能够提供角度稳定性，并防止钢板压迫骨面。它的使用从根本上改变了钢板固定的理念，同时也要求我们对AO原则进行更进一步的理解和诠释。 六、AO基本原理和原则:现在和未来 骨折治疗的核心 AO原则： 复位并固定骨折以恢复其正常的解剖结构 根据骨折的“个性”、患者和创伤的不同程度，对骨折进行绝对稳定或相对稳定的固定 通过轻柔的复位技术和细致的处理来保护软组织和骨的血液供应 让患者及患肢进行早期和安全的活动及康复训练 第二节 骨愈合过程中的生物学与生物力学 一、引言 讨论骨折治疗的生物学和生物力学 骨折类型，固定稳定性与骨折愈合的关系 骨折固定的主要目标： 尽可能迅速、完全地恢复肢体的功能。 内固定的目的： 不是永久性地代替受损的骨组织，而是提供临时性的支持以利骨折在适当的解剖位置愈合，并进行早期的功能康复。 二、骨的特性 骨组织作为支架支撑，保护软组织结构，是肢体具有运动和力学功能。 三、骨折发生 骨折是单次负荷或反复超负荷的结果。一般在几毫秒的时间内发生，通过破裂和类似于 内向爆炸的过程，造成可以预见的软组织损伤。骨折表面迅速分离，形成一个空隙（空穴现象），对软组织产生严重的损害。 （一）