根管治疗后的牙体修复.ppt

五、修复材料的选择 贵金属材料：优点：化学性能和物理性能；磨牙量相对小 缺点：美观差，导热，导电，氧化 陶瓷材料： 优点：美观，硬度佳 缺点：脆性大，磨牙量相对大 高分子复合树脂材料： 优点：美观和耐磨性，粘结性已改善，最大可能保留牙体组织 缺点：恢复理想外形难度大（椅旁），聚合收缩问题 * 对粘结的认识 传统认为，间接粘结修复好于直接粘结修复 但是间接粘结修复常常具有更好的机械固位，而掩盖了真相，反而增加继发龋的机会。 近年来，牙本质粘结有明显改善，唯一亟待解决的问题是直接修复时树脂的聚合收缩问题。 研究继续…… 六、修复方法的选择 对不同修复方法的分析 前牙根管治疗后的修复考虑 前磨牙根管治疗后的修复考虑 磨牙根管治疗后的修复考虑 直接修复 复合树脂 间接修复 嵌体/高嵌体 全冠 桩核冠 由于CAD/CAM的出现，间接修复技术可以在椅旁完成 复合树脂可用作嵌体、高嵌体制作 间接修复：形态恢复好，机械性能强 缺点：技术敏感性高，磨牙量大，多次就诊。 * 复合树脂直接充填修复 适应症：大部分牙体缺损（有越来越多的趋势） 注意： 1分析抗力：边缘嵴破坏时，覆盖牙尖 2多种修复材料联合应用： 流动树脂：覆盖根管口，弹性模量大的代替牙本质，填料多的代替釉质 3分层充填：减少聚合收缩 4.粘结环境：充分隔湿 5.外形修整和抛光：非常重要 * 嵌体（inlay） 一种嵌入牙体内部，用以恢复牙体缺损的形态和功能的修复体。 嵌体只能修复缺损部位的牙体而不能保护剩余部分的牙体。 分 类：按材料 金属 树脂 瓷 按覆盖牙面 单面 双面 多面 高嵌体（onlay）： 覆盖到牙尖，用以恢复咬合关系的嵌体称为高嵌体，属于嵌体的变种，由多面嵌体衍变而来。它是特殊类型的嵌体。 与全冠、桩核冠相比，磨除组织较少。 全冠（full crown）： 覆盖整个牙冠表面，可以用来修复缺损牙齿的形态、功能和美观，还可以用作固定义齿的固位体。 桩核冠 （post-core crown）： 大面积牙体缺损甚至累及牙根，为了增加固位，将修复体的一部分插入根管内获得固位，插入根管内的这部分修复体称为桩。将桩和外面的全冠分开制作，各自独立，称作桩核冠。 CAD/CAM步骤 椅旁CAD/CAM修复系统 仅有开髓孔 唇面完整，颈部较多 牙体变色 内漂白或全冠 缺损大，可靠牙本质肩领 全冠 缺损大，颈部硬组织量少 桩冠 树脂直接修复 前牙根管治疗后的修复考虑 前磨牙根管治疗 解剖 颈部病损 缺损小：覆盖牙尖的树脂直接充填 嵌体 缺损大：高嵌体或桩核冠 前磨牙根管治疗后的修复考虑 磨牙根管治疗后的修复考虑 咀嚼负荷 抗力 仅开髓范围或小的MO或DO 直接修复或嵌体修复/必要时覆盖牙尖修复（高嵌体或全冠） MO或DO 覆盖牙尖修复（高嵌体或全冠）/覆盖牙尖的直接修复 MOD 覆盖牙尖（高嵌体或全冠） 破坏严重 桩核冠 谢谢！ THANKS！ 疲劳强度是指材料在无限多次交变载荷作用而不会产生破坏的最大应力，称为疲劳强度或疲劳极限。实际上，金属材料并不可能作无限多次交变载荷试验。 * * 根管治疗后的牙体修复 一、可靠的牙体修复是根管治疗疗效的重要保障 预防来自口腔液的微渗漏 维持咬合与功能的稳定关系 根管治疗后的牙体修复是根管治疗的组成部分 * 1.预防来自口腔液的微渗漏 根尖