绩效考核中的缺陷管理与PDCA.pptVIP

三级医院复审时评审员随处访谈时均关注职工胸卡佩戴 多数佩戴符合规范，少数未佩戴和丢损 胸卡佩戴 1.加强胸卡佩戴管理，佩戴胸卡是文明服务规范内容之一 2.增加日常沟通和巡查 3.例会传达，有助相互识别和患者监督 1.建立胸卡管理制度 2.公布报损方式，定期统计制作 3.增加日常巡查和督促 4.对未正确佩戴者了解其原因 1.不愿意被患者识别有意不佩戴 2.胸卡丢损未及时补做或不知晓报损部门 3.佩戴时有意遮挡 1.强调细节管理形成机制 2.总结心理因素针对性培训和提示 3.加强巡查沟通，以正面引导为主 重视病人意见 其中发现核实的问题纳入考核，责任处罚到个人。 行政督察值日制 每日征求意见 每日问卷 每日开箱 每日跟踪 每日反馈 考核的权威性 科学的方法（实用、可操作性、副作用少） 考核结果的客观公正 严格兑现分配与用人 公平≠平均主义 严格≠不公平 考核结果 奖金 工资 用人 职工心态 内部激励员工积极性的杠杆 具有相当的弹性、可调控性（但在面上需要稳定） 不涉及人事官司 奖金与工资的区别 医院要以收支节余为基础，通过服务效率、服务质量和经济效率等指标，科学合理地考核科室工作绩效并核算科室奖金。 目前国家关于医院奖金分配的政策 病房医生 奖金=((收入-支出)x提成比x岗位系数+工作量奖金)x考核分 收支结余为基础 参考 生产要素 结合 工作量 严格 质量考核 三级医生 二级医生 二级医生 一级医生 一级医生 一级医生 一级医生 一级医生 一级医生 医技部门——检验科 奖金=(收入-支出)x提成比x(岗位系数+工作量系数)x考核分 收支结余为基础 参考 生产要素 结合 工作量 严格 质量考核 奖金政策制定的基础 ——公平、科学的考核 缺陷考核、缺陷管理与不良事件上报的相关性 缺陷管理，缺陷考核 医疗缺陷、护理缺陷、管理缺陷 缺陷发生时间、发生地——缺陷当事人 处罚处理到个人及相关部门领导 考核的切入点——缺陷 重视缺陷 发现缺陷 解决缺陷 从环节中发现 从细节中发现 从小事中发现 缺陷的源头 规章制度的完善性 规章制度执行的到位性 执行力 ——人 重视医患之间的所有“不愉快”一手托两家 强调医务人员的自我保护意识 强调医务人员的严格自律 强调医患双方的人格平等 保证在岗 出勤及出满勤——在岗 外出开会、学习、进修 请销假制度 质量保证 医、护质量要求标准 13项核心制度 各项医疗指标完成 扣分与加分的争论 制度面前人人平等 二级核算到一级核算 合理用药（各科药占比的测算） 平均住院天数（测算） 各奖励指标制定的相对合理 奖金分配中的若干规定 ——2005年9月开始执行 病人满意医生的4个标准： 我们的要求 水平 质量 服务 费用 既定奖多少 外部考核 病人选医生 外行考内行 内部考核 内在质量考核 内行考内行 常规考核： 决定扣多少 病案、病历质检，病历等级评定 诊疗常规制定、学习、执行 各项常规的严格执行情况 在岗情况、状态 考核形式：日查 夜查 抽查 督查 所有行政科室全部参加考核，医管部门重在医疗质量本身的考核 　考核月汇总、月讲评 对每名职工的考核汇总，包括状态、典型事件及扣罚意见的提出 对各科主任、负责人管理情况的考评打分 对各职能科室负责人的考评打分 对医院领导班子成员的不记名打分 强调考核者在考核别人的同时也正在被别人考核 相互制约，相互监督 考核者的被考核 　　　　　 截至2013年9月底，已召开各类考核会724次！ 自1998年9月始 （纸质版资料） 自2006年7月始 自2012年3月始 更新考核形式 不断规范考核体系 口头和文字汇报每月考核情况 （纸质版资料） PPT展示和汇报每月考核情况 （电子版资料） 利用PDCA、根因分析、脆弱性分析 等质量管理方法分析考核情况 阶段 步骤 主要办法 P 1、分析现状，找出问题 排列图、直方图、控制图 2、分析各种影响因素或原因 因果图（鱼骨图） 3、找出主要影响因素 排列图，相关图 4、针对主要原因，制定措施计划 回答“5W1H”为什么制定该措施(Why)？达到什么目标（What）?在何处执行（Where）？由谁负责完成（Who）？什么时间完成（When）？如何完成（How）？ D 5、执行、实施计划 C 6、检查计划执行结果 排列图、直方图、控制图 A 7、总结成功经验，制定相应标准 制定或修改工作规程、检查规程及其它有关规章制度 8、把未解决或新出现的