流行性腮腺炎护理查房知识.ppt

大家好！今天，我们针对“流行性腮腺炎”这一病例来进行一次护理查房，主要目的是让我们掌握疾病的相关知识，对患者实施有效的护理，减少并发症，促进患儿早日康复。首先，我为大家讲解一下流行性腮腺炎的相关知识。 流行病学 传染源：病人及隐性感染者均为传染源。患者腮腺肿大前7日至肿大后9日约2周时间内，可从唾液中分离出病毒，此时患者具高度传染性。有脑膜炎表现者能从脑脊液中分离出病毒，无腮腺肿大的其他器官感染者亦能从唾液和尿中排出病毒。 传播途径：主要通过飞沫传播。  流行病学 易感人群?：人群普遍易感，但由于1岁以内婴儿体内尚有经胎盘获得的抗腮腺炎病毒特异性抗体，同时成人中约80%曾患显性或隐性感染而在体内存在一定的抗体，故约90%病例为1~15岁的少年儿童，但近年来成人病例有增多的趋势。 流行病学 流行情况?：本病呈全球性分布，全年均可发病，但以冬、春季为主。患者主要是学龄儿童，无免疫力的成人亦可发病。感染后一般可获较持久的免疫力 临床表现 潜伏期：14~25天，平均18天。 前驱期表现：前驱期很短，数小时至1-2天。常有发热、头痛、无力、食欲不振、呕吐等。发热程度不等，也有体温正常者。少数患者早期并发脑膜炎可出现脑膜刺激征。 临床表现 腮腺肿期：通常一侧腮腺肿大后2~4天又累及对侧。腮腺肿大是以耳垂为中心，向周围扩大，边缘不清、触之有弹性感及触痛；表面皮肤不发红；肿胀范围上缘可达颧骨弓，后缘达胸锁乳突肌，下缘延伸到颌下达颈部。腮肿约3-5天达高峰，一周左右消退，偶有延至2周者。 并发症 神经系统并发症：约有10%-20%病例可有临床表现，临床表现为脑炎（约5%）、脑膜脑炎（约27%）、脑脊髓炎。临床表现为发热、头疼、呕吐、嗜睡、颈强直，少数有昏迷、惊厥。需行脑脊液检查，可见脑脊液细胞数略增高，多为数十至数百，分类以淋巴细胞占多数，糖及氯化物多正常，蛋白轻度增高，脑脊液恢复时间较长，一般需3-6周。 并发症 生殖器并发症 ：表现为睾丸炎或卵巢炎，前者较后者多见，多见于青少年或成人，儿童期少见。发生于腮腺肿胀后3-13日，单侧多见，仅2%-3%见于双侧。睾丸炎表现为高热、头疼、恶心、呕吐、局部疼痛、阴囊肿胀、皮肤发红，病程大概10日左右。卵巢炎的发生率较睾丸少，临床症状也轻，仅有腰部酸痛、下腹部有压痛、月经失调等。约30%-50%睾丸或卵巢发生不同程度萎缩，双侧萎缩者可导致不育症。 并发症 急性胰腺炎：可见于年长儿，大多数发生腮腺肿胀后3-7日。主要表现为体温骤然上升，伴有反复频繁的呕吐、上腹剧烈的疼痛、腹泻、腹胀或便秘。上腹部压痛明显，局部肌紧张，B超有时显示胰腺肿大。血尿淀粉酶增高，但90%单纯腮腺炎病例淀粉酶也轻度或中度增高。血清脂肪酶测定，有助于胰腺炎的诊断。 并发症 感音性耳聋：听力减退甚至耳聋也是腮腺炎的并发症及后遗症，耳聋多见于一侧发生，年长儿发生率高，大多于发病后10日以内出现，若并发脑炎，耳聋的发生率则更高约23.8%，由于听神经水肿所致耳聋，经降低水肿、改善局部微循环，大约6个月内可恢复，而由听神经变性引起耳聋，往往成为终身损害。 治 疗 一、流行性腮腺炎无特殊治疗药物，主要为对症处理。 二、患儿应卧床休息，给予对症治疗，至腮腺完全消肿 为止。高热降温，为减少酸性对口腔的刺激，可用肠溶 阿司匹林或对乙酰氨基酚。中药是常用的药物，单味药 用板蓝根，局部用青黛加以食醋调和外敷。临床可用干 扰素治疗，局部可用透热、红外线等理疗。 治 疗 三、并发睾丸炎时，可用棉花及丁字带将睾丸托起，局部冷敷以减轻疼痛。重症病例可短期用氢化可的松5mg/kg.d静脉滴注。 四、并发胰腺炎时，应禁食，静脉输液加 用抗生素，脑膜脑炎者主要采用对症治疗，伴有颅内压增高者，可用脱水疗法。 经过吴丽的讲解，使我们对“流行性腮腺炎”有了进一步了解，接下来，由我对该患儿的病史及治疗经过进行汇报 赵元就该患儿的病情及治疗经过进行了汇报，现在针对患儿的一般情况，我们护理人员应该从哪些方面对患者进行护理评估呢？有我来向大家讲解。 护理评估 入院评估（初次评估） 1．责任护士在患者入院后2 小时内完成初次评估并记录，主要内容包括：①生 理状态；②心理状态；③营养状况；④自理能力和活动耐受力；⑤患者安全；⑥家庭支持；⑦疼痛和症状管理；⑧出院后照顾者和居住情况。 2．鼓励患者/家属参与治疗护理计划的制定和实施，并提供必要的教育及帮助。 护理评估 再次评估 1．护士至少每班对危重、手术前一天、手术当天、术后三天内患者进行评估、 记录，主要内容：①按医嘱定期测量生命体征；②生理状态；③心理状态；④营养状况；⑤自理能力和活动耐受力；⑥患者安全；⑦家庭支持；⑧疼痛和症状管理；⑨治疗依从性。 2．在下列