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肠道感染细菌 以消化道黏膜作为侵入门户 粪-口途径传播 肠杆菌科 分布:是一大群寄居在人类和动物肠道中,可随人和动物排泄物广泛分布于土壤、水和腐物中。 种类:肠杆菌科、种类众多,30个菌属、120多个菌种。 与人类关系: 正常菌群 机会致病菌 致病菌 共同特性 一、形态与结构: G-杆菌、中等大小、无芽胞,形态相似 大多有菌毛(粘附于肠道粘膜上皮细胞表面) 多数有鞭毛(志贺菌无鞭毛) 二、培养特性: 兼性厌氧菌或需氧菌;营养要求不高。 三、生化反应: 分解多种糖类和蛋白质,产生各不相同的代谢产物。可用各种生化反应检测其产物,以鉴别不同的细菌。 乳糖分解试验可初步鉴别肠道致病菌(志贺菌、沙门菌):-非致病菌(大肠杆菌):+ 其它重要的试验 分离肠杆菌科的选择鉴别培养基:EMB-伊红美兰平板、MAC-麦康凯平板、SS琼脂平板 定科试验:革兰氏染色阴性、触酶阳性、氧化酶阴性、硝酸盐还原试验阳性。 定属和定种试验:KIA、MIU、IMViC等,再结合血清学试验。 选择鉴别培养基 EMB平板:弱选择性培养基,有利肠杆菌科生长,肠道致病菌无色菌落、非致病菌紫黑色等有色菌落。 MAC平板:中选择性培养基,有利肠杆菌科生长,肠道致病菌无色菌落、非致病菌红色菌落。 SS琼脂平板:强选择性培养基,有利志贺菌属、沙门菌属生长,致病菌无色菌落、非致病菌红色菌落。 常用生化反应 KIA:①底层黄色,发酵葡萄糖; ②斜面黄色,发酵乳糖;③黄色-产酸-A;红色-产碱-K;黑色-H2S。 MIU:①接种线模糊,有鞭毛;②加吲哚试剂,变红色,反应阳性。③培养基变红色,产生尿素酶; IMViC:吲哚试验、甲基红试验、VP试验、枸橼酸盐利用试验的合称。 四、抗原构造复杂 O抗原 细胞壁结构的脂多糖。 耐热,100 ℃不被破坏。 是肠道杆菌血清学分型和分群的主要抗原、如大肠杆菌O157,霍乱弧菌O139。 IgM型抗体,凝集反应 荚膜抗原,多糖抗原 包绕O抗原外,如K抗原、Vi抗原等 不耐热,60℃ 30分钟即被破坏 可阻断O抗原与相应抗体的结合 H抗原:即细菌的鞭毛蛋白 不耐热,60℃ 30分钟即被破坏; 其特异性取决于多肽链氨基酸的组成、排列顺序和空间构型。 IgG型抗体 检验方法 标本采集 肠外标本:依据感染部位而定。 肠道标本多采自新鲜粪便,最好带脓血或粘液。 分离培养 肠外标本:无菌标本用血平板分离培养、有菌标本用MAC、EMB分离培养。 肠道标本用强选择性SS平板分离培养。 细菌鉴定: 革兰氏染色阴性、触酶阳性、氧化酶阴性、硝酸盐还原试验阳性。 KIA、MIU、IMViC等 血清学试验等。 第一节 埃希菌属 (Escherichia) 大肠埃希菌(E.coli)是典型代表。 分布:婴儿出生后数小时即进入肠道,并终生伴随,是人体肠道正常菌群的重要构成菌。 A:抑制致病菌的生长B:合成 ViB、ViK等,供人体吸收利用。C:天然抗原,驱动免疫应答。 致病:肠道外感染,正常菌群 肠道内感染,致病菌株 其它应用: 环境卫生、食品卫生的检测指标:饮水 <3个大肠菌群数/升,瓶装汽水< 5个大肠菌群数 /100ml。 分子生物学、基因工程:实验材料和研究对象。 G— 小杆菌,有鞭毛、菌毛、多数菌株有多糖微荚膜。 发酵多种糖类,产酸并产气,大部分菌株迅速发酵乳糖,致病性大肠杆菌不发酵或缓慢发酵乳糖 三种抗原,血清型表示式O:K:H,如 O111:K58:H2 大肠埃希菌(乳糖发酵试验和吲哚试验) 致病物质 粘附素: 定居因子 菌毛 外毒素: 志贺样毒素(SLT):血性腹泻 耐热肠毒素(ST):肠腔积液 不耐热肠毒素(LT):霍乱样腹泻 溶血素A III型分泌系统: 分子注射器,细菌接触宿主细胞后,向宿主细胞输送毒性基因产物 内毒素、荚膜、载铁蛋白…… 二、致病性 肠道外感染,机会性感染以化脓感染最为常见:泌尿系统感染、伤口感染、腹膜炎、阑尾炎、胆囊炎。在婴儿、老年人:败血症、脑膜炎。 肠道内感染,腹泻 肠产毒性大肠杆菌(enterotoxigenic E. coli,ETEC) 肠侵袭性大肠杆菌(enteroinvasive E. coli,EIEC) 肠致病性大肠杆菌(enteropathogenic E. coli,EPEC) 肠出血性大肠杆菌(enterohemorrhagic E. coli,EHEC) 肠集聚性大肠杆菌(enteroaggregative E. coli, EAEC/EaggEC) 致病性大肠埃希菌 1. 肠产毒性大肠杆菌 (ETEC) ETEC 粘 定居因子(colonization
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