压力性损伤新详解.ppt

注意： 感染伤口不要直接使用安普贴！ 先抗炎治疗（纳米银） 坏死伤口不用局部抗炎，直接使用安普贴去腐生肌 渗液多，安普贴脱落？ 纱块引流………… 注意让安普贴充分接触创面 禁频繁换安普贴 外加棉垫固定 必要时行VSD治疗 安普贴?的使用方法 当安普贴?吸收伤口渗液后，伤口覆盖出的水胶吸收渗液后膨胀变色，常呈乳白色，变成柔软的水凝胶，不是伤口化脓 * 根据伤口的情况决定是否更换敷料，一般2-3天更换一次，可延长至6-7天后进行更换 更换安普贴时，从敷料对角开始，先按敷料两边的健康皮肤，向两边平拉伸敷料揭去整片敷料 揭去敷料后，伤口内残留的少量凝胶用生理盐水冲去即可 安普贴?的使用方法 * 定义：指严重的腹泻及大小便失禁浸润，导致会阴部、肛门周围皮肤受损、出现发红、发亮、散布性红疹、表皮破损、疼痛等症状。严重时皮肤会产生糜烂及溃疡问题 区分项目 压力性损伤 失禁性皮炎 压力性损伤与失禁性皮炎的区别 失禁性皮炎与1、2期压力性损伤的区别 压力性损伤 2. 解除失禁源头：留置尿管、粘贴造口袋收集大便 3. 皮肤保护剂的使用 4. 局部无感染者可用塞肤润外涂或使用造口粉 5. 有感染征象者用炉甘石加制霉菌素外用 6. 及时清洗，适当滋润，修复或增大皮肤保护屏障 1. 合理配置营养液，纠正菌群失调 控制血糖：合理饮食，正确用药，适当运动 清创：必要时用洗必泰溶液、碘伏或双氧水清洗 控制感染：使用含银抗菌敷料 创面可喷洒表皮生长因子及小剂量胰岛素 心理护理，促使患者坚持健康的生活方式 手术室压力性损伤的定义：患者在术后几小时至7天内发生的压力性损伤, 其中以术后1～3天最多见，这种压力性损伤的部位与手术时采取的体位密切相关，好发在骨隆突处 与手术相 关因素的 评估 术前对患 者基本资 料的评估 与麻醉相 关因素的 评估 手术室压力性损伤危险 因素评估 神经性障碍 组织营养不良 感觉 活动能力 受压点 皮肤类型 体质指数 年龄 压力性损伤 体温 手术体位 手术时间 其他 手术部位 术中施加 外力情况 麻醉 麻醉方式 术中低血压与手术时间比 术中最低Sa○2℅ 手术ASA分级 血色素 失血量 协同配合 B E C D A 协同宣教 术前病房高危备注 术中积极防护及干预 术后持续动态观察反馈及手术应激防护 严格交接强调关注点 负压封闭引流技术：指用含有引流管的聚乙烯酒精水化海藻泡沫敷料（VSD辅料）来覆盖或填充皮肤、软组织缺损的创面，再用生物半透明膜对之进行封闭，使其成为一个密闭空间，最后把引流管接通负压源，通过可控制的负压来促进创面愈合的一种全新的治疗方法。 缩短治疗时间，减轻患者痛苦 减少换药次数，减轻工作量 有效避免交叉感染 避免死腔形成，缩小创面 变被动引流为持续主动引流，使创面组织的体液想引流管方向不断流动，未创面的雪云提供了有效的、持续的、辅助的动力。 ●患者，男，64岁，因“脑出血后卧床2年，神志 不清、呼吸急促9小时”入院 ●诊断：1、褥疮；2、脑梗塞后遗症 ●多处压力性损伤 ★骶尾部 4期压力性损伤 10x12×0.5cm3大小,有渗液，见大量筋膜及少量骨骼暴露, 4点至7点方向潜行1-3cm； ★右臀部及右足内、外踝,各一处3x3cm2，左背部2x3cm22期压力性损伤 ★右背部20x15cm2, 左侧小腿外侧8x2cm21期压力性损伤 ●左足外踝3x3cm2瘀黑，左手指各指缝及手掌糜烂并畸形 骶尾部 10x12×0.5cm3 4期压力性损伤, 筋膜、骨骼暴露，4点至7点方向潜行1-3cm 入院当天照片 骶尾部 骨碎 碘伏消毒、生理盐水脱碘后使用VSD 使用VSD技术治疗 ESBL 阳性 消毒清洗创面后涂抹邦尔康，再使用VSD 10x12×0.5cm3，筋膜、骨骼暴露，4点至7点方向潜行1-3cm 8x10×0.5cm3，4点至12点方向潜行1-3cm ， 入院时 VSD治疗第31天 短，易受压（采血针） 肝素帽 6#胃管 改进 3月18日病情变化危及 生命敷料脱落 1x1×0.3cm，11点至12点方向潜行0.3cm 1.5x1.5×0.3cm，11点至12点方向潜行0.5cm 清洗后直接外敷邦尔康 治愈 3月28日病情稳定 继续予vsd治疗 压力性损伤重在预防 运动 营养 疾病 宣教 饮食 护理人员服务意识 LOGO 压力性损伤新解读 专业、诚信、责任、进取 授课人：黄慧 老年病科 4 压力性损伤的概念 1 2 3 5 压力性损伤的预防及处理 糖尿病病人伤口的护理 失禁性皮炎的护理 压力性