1.疼痛管理在ERSA中的作用..ppt

术 前 术 中 术 后 术前宣教 超前镇痛 塞来昔布 鸡尾酒（局麻药、吗啡、肾上腺素、糖皮质激素、凯纷，） 止痛泵（硬膜外、静脉给药） 消肿、冰敷、体位管理 药物（止痛泵、凯纷静点、） 评分4分，口服、肌注药物 评分7分，吗啡、哌替啶 超前、多模式、个体化给药方式，确保患者疼痛最小化 中华医学会骨科学分会. 中华骨科杂志 2008;28(1):78-81 ?辅助药物:包括镇静药、抗抑 郁药、抗焦虑药或肌松药等。 疼痛用药 药物使用的更新 Company Logo 疼痛评估 每日按时评估疼痛 记录疼痛评分 3分告知医生处理 “无痛病房”就是规范化疼痛管理病房，通过医/护/患共同努力， 将疼痛控制在微痛，甚至无痛的范围内 病人教育 教育患者和家人，能评估疼痛，及时报告，配合治疗 治疗 个体化、多模式、超前镇痛 关注疗效与安全性 医护患紧密配合的规范化疼痛 管理流程 疼痛是患者的主观感受，因此对于意识清醒的患者而言，疼痛评估的金标准是患者的主诉 如何管理？ 2018.5月份104位患者的疼痛评估 * * 效果 中度及以上疼痛 7.69% 中度及以上疼痛 6.73% 效果 视频 1.患者，女性，68岁，主因双膝关节疼痛畸形伴行走障碍10余年，患者入院时的情况及患者手术后第二天拔管下床后的情况 * * 术前 术后 2.患者男性，73岁， 手术后第二天拔管当时的活动情况 * * “无痛”病房目标 国内 NRS的疼痛评分小于等于3分或达到0分 24小时突发性疼痛次数少于3次 24小时内需要解救药的次数小于3次 基本实现了建设无痛病房的口号“最小疼痛、最快康复” 通过疼痛管理使患者康复速度大大加快，社会效益、经济效益突出。 关节置换手术例数 * * 单月份病区使用毒麻类药品情况 * * * * (关节置换术后)使用毒麻类药品情况 科室历年来膝髋关节置换的手术情况 2016 2018.1-6月 科室月运行指标 * * 疼痛管理 术前宣教及指导 、术前预康复 围手术期营养 术前禁食、术后预防恶心呕吐、控制输液量 术中措施 微创化技术、体温控制、优化止血带使用、血液管理 术后护理 伤口管理、引流管、尿管的管理 功能锻炼 并发症管理 规范抗凝、预防DTV 专业能力+人文关怀 快速康复方案 展望 谢谢聆听！ * * 不要延误疼痛的治疗；比如说，不要不给患者镇痛治疗就简单的转给其他医生，否则后一个医生也不能够详细了解患者的疼痛程度。 疼痛管理是我们的责任。 * The pain management standard operation process includes three contents. First is Assessment is basic, the nurse should Assess all patients routinely for pain and Record assessment data in a way that facilitates reassessment and follow-up. Second is Treatment is crucial, the doctors should take Individual treatment, Multi-model analgesia, preemptive analgesia and Adjust according to assessment. Third, Patient Education is necessary, too. Many patients think pain killer is addictive with heavy side effect. They had rather endure pain than take painkiller. 快速康复外科(ERAS) 无痛病房管理 在ERAS中的应用体会 骨 科 杨 柳 术后疼痛普遍存在且危害严重 1995年—美国疼痛学会—疼痛是第5大生命体征 2001年—亚太地区疼痛论坛—消除疼痛是患者的基本权利 2002年—第10届国际疼痛学会大会—慢性疼痛是一种疾病 2004年国际疼痛学会（IASP）确定10月11日为世界疼痛日， 并提出“免除疼痛，是患者的基本权利”的口号 中华医学会疼痛学会确定每年10月第三周为中国镇痛周 “无痛”的希望 医生 患者 如何 实现 疼痛管理----“无痛”