气管套管滑脱急救.ppt

气管套管滑脱的急救 学习目标 了解气管套管滑脱急救的意义 熟悉气管套管滑脱的原因 掌握气管套管滑脱的症状 掌握气管套管滑脱的紧急处理方法及流程 气管切开套管种类 1.金属型 2.低压高容量型 （气囊式、无气囊、可发音） 气管套管滑脱是气管切开术后的危险并发症.抢救处理不及时可危及生命. 预防气管套管滑脱、消除各种导致气管套管滑脱的危险因素、一旦发生及时正确的处理是抢救病人生命的关键 气管套管滑脱的原因 1.剧烈咳嗽 2.固定松散 3.套管大小与切口不符 4.吸痰管与套管内径不符 5. 护理操作不当 气管套管滑脱的原因 1.剧烈咳嗽 气管切开后由于空气直接由套管进入呼吸道，没有通过鼻腔的过滤作用，增加了感染的机会；气道湿润不足致气道干燥，分泌物增多，刺激呼吸道产生咳嗽反射，如果没有及时采取对应措施，持续剧烈咳嗽就可能造成套管滑脱。 气管套管滑脱的原因 2.固定松散 气切后放置套管时固定带太松，有时病人入院时颈部肿胀，数日后消肿，护士没有经常检查固定带是否松紧适宜，并及时调整，就有可能在病人翻身或躁动时滑脱。 气管套管滑脱的原因 3.套管大小与切口不符 置管时间较长的病人由于窦道口松弛，套管与切口不够紧密，翻身或者咳嗽时容易造成套管滑脱。 气管套管滑脱的原因 4.吸痰管与套管内径不符 吸痰时吸痰管太大抽吸过紧，当套管固定不牢时容易将套管与吸痰管一起拔出。 气管套管滑脱的原因 5. 护理操作不当 护士进行气切护理时动作不够轻柔。 呼吸囊鼓肺后，没有在调整好呼吸囊接口与套管口连接处位置后再拔，就容易造成套管强行拔出。 护士在更换气管套管固定带时没有妥善固定套管，存在滑脱隐患。 套管大小与切口不符 套管与切口不够紧密 翻身、躁动滑脱 无及时调整 固定带松 空气直接由套管直接进入呼吸道增加了感染的机会 持续咳嗽 分泌物增多 固定不牢 吸痰管太粗抽吸过紧 翻身、咳嗽 气道干燥 护理操作不当 固定松散 吸痰管与套管内径不符 窦道口松弛 剧烈咳嗽 气管套管滑脱有哪些症状呢？ 症状 1.气管导管全部或部分由气管内脱出 2.呼吸困难、紫绀、烦躁、大汗淋漓 3. SPO2 下降，呼吸机低压报警 4.患者喉部有声音发出 5 吸痰时，吸痰管无法插入气道 一旦出现气管套管滑脱，我们该怎么做呢？ 一 部分滑脱 全部滑脱 抽尽气囊内的气体，将气管套管 插回气管内 确认气管套管的正确位置后充气囊，妥善固定。 部分滑脱： 立即配合医生做好气道开放。 当气管切开时间超过1周，窦道已经形成者，立即消毒切口周围，将备用的气管套管经窦道重新插入。 如切开时间在1周以内未形成窦道者，取血管钳迅速沿造口插入，直至气管内，将血管钳左右撑开，呼吸得以缓解；一方面吸引分泌物，另一方面通知医生重新置入套管 全部滑脱： 如果迅速经造口置入套管困难，可先用面罩经行人工呼吸囊加压给氧，为防止造口漏气，可暂时用无菌纱布压住造口，待缺氧缓解后再置入套管，必要时先从口腔插入气管导管人工通气，再设法从造口置管。 全部滑脱 通知五官科急会诊 二、确认有效医嘱并执行 1.开放气道配合医生紧急气管插管 2.镇静剂及激素的应用 3. 维持水、电解质、酸碱平衡 我们需要监测的内容有哪些？ 1.呼吸音、胸廓运动及动脉血氧饱和度 2.固定系带松紧度 3.血气分析及酸碱平衡监测 4.插管周围渗血及皮下气肿 5.气囊压力 三、监测