农民专业合作社情况统计报表.doc

农民专业合作社情况统计报表（表一） 农民专业合作社名称： 填报日期： 年 月 日 基本信息 序号 单位 本年度数据、信息 项 目 序号 单位 本年度数据、信息 办公地址 微山县傅村镇杨村东 ③社会团体法人 12 个 通讯地址 微山县傅村镇杨村东 邮政编码 277605 2、工商未登记注册的农民成员数 13 人 电子邮箱、网址 固定联系电话性别 男 14 人 移动联系电话女 15 人 法定代表人姓名 徐道伦 注册登记时间 2009/12/25 （二）未按《登记条例》登记的成员数 16 人 注册登记部门 工商部门 1、农民成员 17 人 项目 水产养殖 性别 男 18 人 一、组织类型 1 女 19 人 是否已按《登记条例》登记 2 2、团体成员 20 个 二、成员总数登记 3 人 5 三、带动非成员户数 21 户 （一）已按《登记条例》 的成员数 4 人 四、组织机构基本情况 22 1、登记在册成员 5 人 （一）组织机构基本情况 23 其中：（1）农民成员 6 人 1、理事长性别 24 性别 男 7 人 2、理事会成员数 25 人 女 8 人 性别 男 26 人 （2）团体体员 9 人 女 27 人 ①企业法人 10 人 3、执行监事或监事长性别 28 ②事业单位法人 11 人 4、执行监事或监事长身份 29 填表须知：4≥5+13 5≥6+9 6=7+8 9=10+11+12 13=14+15 17=18+19 25=26+27 农民专业合作社情况统计报表（表二） 农民专业合作社名称： 填报日期： 年 月 日 项目 序号 单位 本年度数据、信息 项目 序号 单位 本年度数据、信息 （1）农民 30 （三）负责人身份（只选一项） 48 （2）企业法人代表 31 １、农民 49 其中：基层供销社代表 32 ２、企业法人代表 50 （3）事业单位法人代表 33 ３、事业单位法人代表 51 其中：基层农技服务组织代表 34 其中：基层农技服务组织代表 52 （4）社会团体法人代表 35 ４、社会团体法人代表 53 （5）其他 36 （四）成员分布范围（只选一项） 54 5、监事会成员数 37 人 １、村内 55 性别 男 38 人 ２、乡内 56 女 39 人 ３、市、县内 57 6、常年聘用工作人员数 40 人 ４、省、区、直辖市内 58 （二）成员获社会职务及荣誉称号数 41 人 ５、跨省、区、直辖市 59 1、党代表（属于全国、省、市、县中的哪一级的代表及其人数） 42 人 五、获得财政扶持及社会捐赠情况 60 2、人大代表（属于全国、省、市、县中的哪一级的代表及其人数） 43 人 (一)获哪一级财政扶持(可选多项) 61 3、政协委员（属于全国、省、市、县中的哪一级委员及其人数） 44 人 １、农业部扶持 62 4、劳动模范（属于全国、省、市、县中的哪一级劳动模范及其人数） 45 人 ２、财政部扶持 63 5、“三人”红旗手（属于全国、省、市、县中的哪一级“三八”红旗手及其人数） 46 人 ３、其他部门扶持 64 ４、省、区、直辖市扶持 65 6、其他（属于全国、省、市、县中的除以上荥荣誉称号外哪一级的荣誉称号及其人数） 47 人 5、地、市、县扶持 66 填表须知： 37=38+39 农民专业合作社情况统计报表（表三） 农民专业合作社名称： 填报日期： 年 月 日 项 目 序号 单位 本年度数据、信息 项 目 序号 单位 本年度数据、信息 6、其他 67 （3）棉花 86 （二）财政扶持资金总额 68 万元 （4）蔬菜 87 1、中央财政扶持资金总额 69 万元 （5）水果 88 2、省级财政扶持资金总额 70 万元 （6）茶叶 89 3、地市、县财政扶持资金总额 71 万元 （7）药材 90 4、其他 72 万元 2、畜牧业（只选填一个） 91 （三）获得社会捐赠资金总额 73 万元 其中： （1）生猪 92 六、产业结构情况 74 （2）肉牛、羊 93 （一）按行业划分（只选填一个行业） 75 （3）奶牛 94 1、种植业 7