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第二章 藏象学说 第一节 藏象学说概论 第二节 五脏 第三节 六腑 第四节 奇恒之腑 第五节 脏腑之间的关系 【目的要求】 掌握藏象的基本概念，脏、腑及奇恒之腑 的生理特点，五脏精气阴阳的概念。 掌握五脏的生理功能、生理特性，及与形、 窍、志、液、时的联系。 掌握六腑的主要功能和生理特性。 掌握脑和女子胞的主要功能。 掌握脏与脏、脏与腑、腑与腑、脏与奇恒 之腑之间的关系。 了解藏象学说的形成和特点。 了解心包和命门学说的梗概。 【主要内容】： 一、藏象的基本概念 二、藏象学说的形成 三、藏象学说的特点 四、五脏、六腑与奇恒之腑的生理特点 五、五脏精气阴阳理论体系概述 藏：指藏于体内的内脏，是以五脏为中心的五个 生理病理系统。 象：是这五个生理病理系统的外在现象和比象 “藏”与脏器的区别 是西医学的一个形态学概念，是指机体内外 的器官而言。属一个纯形态学的或实体性的 结构，而其功能是通过直接对该器官的解剖 分析而获得。 二、藏象学说的形成 （一）古代解剖学的认识 （二）长期生活实践的观察 （三）古代哲学思想的渗透 （四）医疗实践经验的积累 三、五脏、六腑与奇恒之腑的生理特点 四、藏象学说的特点 （一）以五脏为中心的人体自身的整体性 （二）五脏与自然环境的统一性 由于整体观察和类比思辩等思维方法的应 用，以及古代哲学“重道轻器”、“重无轻有”思 想的深刻影响，中医学藏象学说还有从宏观、 功能、外象来把握脏腑的特点。 四、藏象学说的特点 以五脏为中心的整体观 （一）以五脏为中心的人体自身的整体性 藏象学说以五脏为中心，通过经络系统“内属于脏腑，外络于肢节”，将脏腑形体关窍联结成有机整体。 （二）五脏与自然环境的统一性 藏象学说的第二个特点： 将人体和天地置于同一体系中考察研究， 强调内外环境的统一性。 藏象学说 五脏 肝、心、脾、肺、肾 五脏和五时相通应 养 五行 木、火、土、金、水 肝通春气 春温之气 五时 春、夏、长夏、秋、冬 心通夏气 夏热之气 五方 东、南、中、西、北 脾通土气 长夏之气 五气 风、暑、湿、燥、寒 肺通秋气 秋凉之气 五化 生、长、化、收、藏 肾通冬气 冬藏之气 五色 五味 五音 五、五脏精气阴阳理论体系概述 五脏精气阴阳理论体系，是研究人体五脏 精气阴阳的概念内涵、生理功能、病理变化及 相互关系的系统理论，是中医学藏象理论的一 个重要组成部分，也是五脏生理功能和病理变 化的解释性模型。 人体各脏的生理功能，虽部分可从观察其 形态结构来获得，但主要的是以各脏精气阴阳 的运动变化来认识的。 （一）五脏精气阴阳的涵义 五脏之气，是指分布于五脏之中的无形而 运行不息以推动和调控脏腑生理机能的极细微 物质。 一身之气分布于五脏，则为五脏之气。 故脏气，既可以说是由五脏之精所化生的,比精更 细微的运动不息的物质，也可以说是由一身之气按其不同的成分构成分布到五脏而形成不同 结构和功能的气。 五脏之阴，是五脏之气中的具有凉润、宁静、抑制等作用的部分； 五脏之阳，是五脏之气中的具有温煦、推动、兴奋等作用的部分。 五脏之阴与五脏之阳皆是五脏之气中的一部分，两者协调平衡，则五脏之气冲和畅达，各发挥应有的功能。 第二节 五脏 五脏，即心、肝、脾、肺、肾的合称。在 经络学说中，心包络也作为脏，故又称为六脏 【主要内容】： 1 五脏的主要生理功能和生理特性 2 五脏与形体官窍及情志、五液、五时等的 关系 心者，君主之官也，神明出焉。《素问·灵兰秘典论》 心者，生之本，神之变也；其华在面，其充在血脉。《素问·六节脏象论》 心者，五脏六腑之主也。《灵枢·口问》 心气通于舌，心和则舌能知五味矣。《灵枢·脉度》 心主身之血脉。《素问·痿论》 心主血脉 （1）主血 心主血－心脏具有推动血液在脉中运行的作用, 主要是依赖于心气的推动。 心气充沛 心的搏动泵血 心气的推动调控 ?素问?五脏生成篇? ： “诸血者，皆属于心”。 心气在心主血脉的生理功能活动中起着十分关键的作用，血液循环的动力、根本。 心生血 --指心具有化生血液的作用 “中焦受气取汁，变化而赤是为血。” （2）主脉 心主脉－－ 心气推动