手术病人术中安全管理.pptxVIP

手术病人术中安全管理 认真执行安全管理制度，制定并落实护理安全隐患防范措施，确保手术病人手术全过程的安全。 一、防止手术病人、手术部位、术式发生错误 二、防止体位不当所致的并发症 三、防止摔伤、撞伤或坠床 四、防止灼伤、烫伤等组织损伤 五、防止器械、敷料遗留体腔 六、手术室输血安全护理 七、手术标本的处理 一、防止手术病人、手术部位、术式发生错误 1.建立并落实手腕带佩戴相关制度与流程。使用“腕带”作为识别手术患者身份的标示。确保对手术患者正确、手术部位正确。 2.手术科室要建立并执行手术患者查对制度、交接班制度，准确掌握患者基本信息。 3.建立并落实手术部位识别相关制度与流程。对涉及有双侧、多重结构（手指、脚趾、病灶部位）、多平面部位（脊柱）的手术时，患者送达术前准备室或手术室前由手术医师对手术侧或部位做规范统一的标识，并主动邀请患者参与认定。 4.手术科室和手术室对手术患者的身份识别和交接流程有明确的制度规定。至少同时使用姓名、住院号(唯一身份识别方式)两项核对患者身份。病人清醒时要求病人亲口说出病人的基本信息。 5.建立并落实手术安全核查制度与流程，按照《手术安全核对单》内容，由具有执业资质的本院手术一助或主刀医生、麻醉医师和手术室护士三方，分别在麻醉实施前、手术开始前和患者离开手术室前依次对患者身份和手术部位等内容逐项进行核查，每一步核查无误后方可进行下一步操作，并按要求分别在《手术安全核查表》上签名确认。 二、防止体位不当所致的并发症 常见并发症 1、周围神经损伤多见于腓总神经,臂丛神经和桡神经等。 2、眼部损伤 3、脊髓损伤 4、压疮等皮肤黏膜损伤 5、对呼吸和循环系统功能的影响 预防措施 1、术前检查病人皮肤完整性，摆置手术体位前，确保床单清洁、平整、干燥、无异味。 2、按照体位摆放操作流程摆置手术体位，动作应相互协调、稳妥。在保证手术体位时，尽量保持肢体的功能位置。对易受压部位、骨突处垫软垫，约束带固定应松紧适宜。 3、手术过程中巡回护士提醒手术医生勿压迫病人肢体，并注意观察病人的末梢血液循环状况。 4、全身麻醉病人贴眼保护膜，必要时涂眼膏。 5、摆置俯卧位时，协助医生注意麻醉插管的气道阻力，保持呼吸道通畅，维持胸部腹部悬空，并防止男病人会阴部、女病人乳房处等受压。 三、防止摔伤、撞伤或坠床 1、运送病人的推车应配置护栏和约束带，定期维护和保养。使用前检查其性能，确保处于良好的备用状态。 2、运送病人时，应上好护栏、系好约束带，工作人员推车时应处于病人头侧，以利于观察病人情况。拐弯时注意保护好病人的头部、肢体，过床时，工作人员应站在床的两侧，固定好推车和手术床。 3、保持手术室内地面清洁、干燥。 4、步行入室的病人，应由工作人员扶持入手术间。 5、病人在等待手术时，应系好约束带。小儿、神志不清者接到手术间后要有专人护理。 6、麻醉苏醒不全、神志不清者必须有麻醉医生或手术医生在场。 四、防止灼伤、烫伤等组织损伤 1、手术病人如需要使用热水袋，温度应在50℃以下，不能直接接触病人皮肤。 2、变温毯使用前应确保性能完好。 3、根据手术类型选择电灼器种类及其功率，严格遵守操作流程。 4、使用高频电刀时，局部皮肤用75%酒精消毒，待干后方可使用，以防止发生火灾。病人皮肤与手术床金属部件之间应垫绝缘垫，再用布包裹，以防灼伤。 5、使用一次性负极板，确保负极板粘贴顺序正确，与皮肤粘贴紧密，防止松脱、移位。 6、经静脉使用对病人组织有损伤的化学药品时，应避免渗漏。 五、防止器械、敷料遗留体腔 1、凡随病人带入手术间的创口敷料。绷带等，以及麻醉、消毒所用纱布、纱球等，均应在手术开始前全部送出手术间。 2、手术开始前，由器械护士会同巡回护士认真清点器械、纱布、纱垫、缝针等数量，至少两遍，并由巡回护士准确登记备查。手术中，所增减的器械及敷料，巡回护士应及时补充记录好。 3、台上手术人员应始终保持手术器械及敷料放置有序，有条不紊。手术医师不得乱取器械。暂不用的器械物件应及时交还器械护士，不得乱丢或堆积在手术区周围。 4、凡胸、腹腔及深部手术所用纱布垫，必须留有长带，带尾夹止血钳放在创口外，以防遗留体内。凡创口内置放的纱布、引流物种类及数目，均应详细记录在麻醉记录单上。 5、凡手术台上掉落的敷料、器械、缝针等，均应捡起，未经巡回护士许可，不得带出室外。 6、缝合胸、腹腔及深部创口前，除手术医师应认真清查外，巡回护士及器械护士必须清点器械、敷料、缝针、等数目，准确无误后方可缝合。缝合完毕，再清点l遍（即手术开始时，关闭体胶前及关闭体腔后共清点3遍）。 7、连台手术之间应清理手术间，更换污物袋、负压吸引袋，将清理物品全部清出手术间 六、手术室输血安全护理 一、认真执行输血查对制度 二、输血时的注意事项 输血查对制度   1、由巡回护士