王家岭煤矿透水事故医疗救援经验总结.ppt

“3.28”王家岭煤矿透水事故医疗救援经验总结 河南省平顶山市急救中心 武秀昆 2010年3月28日下午13时40分，华晋焦煤有限责任公司王家岭矿发生严重透水事故，导致153人遇险。事故发生后，党中央国务院高度重视抢险救援工作，各级政府和有关部门全力组织开展救援工作，在事发第6天井下出现生命迹象后，卫生部在全国调集专家前往山西河津加强指导医疗救援工作。 首批抽调的专家共3人，笔者与北京协和医院的两位专家于4月4日先后赶到河津市，参与医疗救援工作。现将点滴经验总结如下： 一、矿难的分类与特点 所谓矿难是指在采矿过程中发生的事故，这种事故通常具有极大的危险性，世界上每年至少要有数千人死于矿难。按开采形式和矿产资源，地下开采的煤矿矿难最为常见，所导致的伤亡也最为严重。在煤矿事故中，常见的矿难有以下三种： 1、 爆炸 煤矿爆炸事故有瓦斯爆炸和煤尘爆炸两种，其中以瓦斯爆炸为主，两者的毁伤效应基本相同。“瓦斯”泛指气体，是英文“gas”的音译。瓦斯爆炸是指空气中所含的可燃性气体达到爆炸浓度（如甲烷浓度为5～16%）时，遇明火引发剧烈爆炸并伴有冲击波现象。具有强大的机械破坏性，同时产生爆炸火焰和有害气体，在煤矿中所发生的瓦斯爆炸通常都是指甲烷爆炸 爆炸对人体的伤害包括爆震伤、烧伤、巷道坍塌所导致的创伤和有害气体中毒等多发伤和复合伤。当氧气耗尽时还会产生窒息。因井下通道和设施损毁长时间滞留还将进一步产生其它问题。 2 、冒顶 冒顶是指在采矿过程中顶板岩石发生坠落的生产性事故，与塌方有异曲同工之处，两者的区别就在于冒顶通常是指在井下开采或隧道施工中所发生的顶部坍塌；而塌方通常是指因地层结构不良、雨水冲刷或修筑缺陷所引发的堤坝、陡坡或坑道、隧道的土层或地层移位而引发的地质灾害。 冒顶对人体的伤害主要有砸伤、掩埋、与外界隔绝还可以导致由此而引发的一系列继发伤害。 3 、透水 透水事故是指矿井在建设和生产过程中，由于防治水措施不到位而导致地表水和地下水通过裂隙、断层、塌陷区等各种通道无控制地涌入矿井工作面，造成作业人员伤亡或矿井财产损失的水灾事故。此次王家岭煤矿所发生的透水事故就是在作业过程中不慎打通了有很大蓄水量的老窑井所造成的人为灾难。 透水对人体的伤害主要有淹溺、水流冲击所导致的创伤及由此引起的热量摄取中断等次生伤害。此外，长时间在低于体温的水里浸泡会导致人体热量不断丧失而危及生命。 相比而言，以上三种事故从伤害后果和生还几率讲，透水的生存概率最高，冒顶次之，爆炸最小，瓦斯爆炸时如果未能及时升井，此后就几乎没有存活的可能。 二、 透水事故伤害因素 上面已经论及有关透水事故对人体的伤害。结合此次王家岭煤矿透水事故进一步分析对遇险人员的伤害及影响： 1、伤害因素及影响 从因果关系上讲，有伤害就应该有影响。但透水事故对人的伤害及影响与水流的冲击方式、波及范围、受淹部位、浸泡时间等都有关系，所以并非受到相同或类似伤害的人都能产生同样或相应的影响，这与抗击程度及耐受性也有很大的关系。 ⑴ 水流冲击及浸泡 水流冲击是一种物理伤害，而水的浸泡是一种物理加化学双重伤害。对比之下，前者的伤害往往是瞬间和一过性的，而后者的伤害则有可能是长时间甚至是致命的，两者危害程度各不相同，比较而言，后者的危害要大于前者。 原因是冲击主要带来的是外伤，而浸泡既有损伤，更主要的是当水上升到一定深度或高度伴随而来的淹溺所危及的是生命。 ⑵ 低温及热量丧失 正常情况下，生物活体的温度主要取决三个因素：一是局部代谢水平；二是通过该部位的血液量与血液温度；三是与周围组织间温度的梯度差。在没有透水事故的情况下，井下的温度通常在12.8～15.6°C之间。事故发生后，井下的温度会由于水对热量的吸收有所下降，随着时间的推移则不断下降。 主要问题还不在于此，而是那些无法躲避被水浸泡的人，当人在低于体温的水中长时间浸泡，特别是不能活动且又得不到食物等热量供给时，体温将不断下降继而影响血液循环以致危及生命。有资料表明，人在15.6～21°C的水中2～7小时就会失去知觉，2～40小时就有可能丧失生命。既使那些没有被水浸泡但衣服湿透的人也会产生体温下降等一系列问题。 ⑶ 缺少卫生饮水 从生存条件来讲，水仅次于空气。在完全断水的情况下，持续96小时就会出现较为严重的健康损害，随着时间的推移对健康的损害将不断加重，通常情况下7天是缺水存活的生理极限期。 就透水事故来讲并不缺水，缺的是符合卫生标准的饮用水。笔者询问多名脱险的矿工，他们在井下为了生存都曾迫不得已或多或少的饮用了井下的水。 现在看来，虽