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冠状动脉性心脏病CoronaryHeartDisease(CHD)中国协和医科大(精)
生 命 网 健 康 宣 教 之 二 冠状动脉性心脏病 Coronary Heart Disease（CHD) 中国协和医科大学 阜外心血管病医院 Fuwai Hospital Peking Union Medical Collegy 顼志敏 XU Zhimin 冠状动脉心脏病（冠心病） CHD( Coronary Heart Disease) 冠状动脉病（冠脉病） CAD(Coronary Artery Disease) 危害 (risk) 头号死因，总死因50% Top mortality, 50% of all death 全球每年1千3百多万人死于心血管疾病 13 million died of CVD 有4千5百多万心肌梗塞后患者 45 million suffered from MI 有4千多万人患有心绞痛 40 million from angina 主要死亡原因: 中国MUCA研究 中国城市/农村冠心病死亡率（1/10万） City / Country CHD mortality 机 理 Mechanism RF stenosis AS 狭窄≥70% SAP 斑块破裂 plaque rupture （+） 凝血 血小板 coagulation platelet CA血栓 thrombolysis ACS UAP NQMI AMI SD 诊 断 Diagnosis 1.Angina： ① 症、征 symptom, sigh ② ECG rest 静息 stress 运动：平板、踏车 多巴酚丁胺、潘生丁 dynamic 动态： Holter ③ 核素 ECT, PET：静息、运动、药物 ④ CAG：IVUS 2.AMI 症 symptom / ECG / 酶 enzyme 3.其他： 缺血性心肌病 ischamic cardiomyopathy 冠状动脉性猝死 coronary sudden death 正确认识CHD---前提 Understanding---Precondition 科学评估CHD---基础 Evaluation---Basis 侦察兵—线索 Detective—Clue 观察 律师—求证据 Lawyer—Evidence 鉴别 法官—断案子 Judge—Sentence 诊断 司法者—执行 Executer—Perform 治疗 督法者—监督 Inspector—Supervise 预防 合理治疗CHD---关键 Reasonable therapy—Key point 长期预防CHD---战略 Prevention all time --- strategy 再灌注疗法 Reperfusion : ACS 抗凝：Coagulation 抗血小板：Anti-platelet 抗心肌缺血：Anti-ischamia 抗危险因素：Risk factors control 冠心病治疗(一) CHD Therapy 1.再灌注疗法：药物-介入-手术 Reperfusion: Medicine-intervention-surgery ① AMI溶栓：Thrombolysis ② PTCA + 支架术(PCI): 直接 \ 补救 \ 择期 Direct,Rescue,Select ③ CABG
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