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肺癌靶向治疗的策略及临床实践;;;Rossi A, et al. Cancer Treatment Reviews 2013; 39:489-497.
Wu YL, et al. 2013 ASCO Abstract 8016.
Han JY, et al. J Clin Oncol 2012; 30:1122-1128. ;肺癌靶向治疗发展到今天，该如何定位？; 35.5 ;对于特定人群，靶向治疗的生存贡献要高于传统化疗;吉非替尼上市后EGFR突变患者的总生存 延长至33.5个月，较上市前显著延长超过1倍;;肺癌临床治疗策略的变革;我们从一个“化疗+靶向治疗”的时代进入到了“靶向治疗+化疗”的时代。;肺癌靶向治疗的策略如何？;策略一. 所有患者，常规检测;明确靶点是靶向治疗的基础;驱动基因检测带来的临床获益;为了明确驱动基因以指导临床 多部指南均强调治疗前的基因检测;;2012-2014中国EGFR室间质评结果显示， 中国EGFR检测质量正在不断提高;EGFR基因突变检测目前存在的问题;;小结（一）;策略二. 突变患者，靶向先行;从PFS和缓解率看，八项随机研究奠定了TKI在EGFR基因突变阳性患者中一线治疗的地位;对于EGFR基因敏感突变患者， 吉非替尼一线治疗缓解率高于二线治疗;Mitsudomi T, et al. 2012 ASCO Abstract 7521.;首先应保证不错失最有效的治疗手段;WJTOG3405 研究最终 OS结果分析;LUX-Lung 3 LUX-Lung 6 研究设计;LUX-Lung 36合并分析显示， TKI治疗组总生存显著优于化疗组;分析原因可能是由于LUX-Lung 36 后续治疗更为均衡;进一步分析显示，19DEL组与21L585R组存在OS差异;Meta分析显示：19 DEL与21 L858R的PFS 虽有所差异，但两组PFS均优于化疗组;;;小结（二）;策略三. 潜在患者，不能错失;EGFR基因突变阳性患者不应错失TKI的治疗;现阶段中国检测率的提升是重中之重;数据以患者百分比呈现；95%CI和p值来自卡方检验或Fisher精确检验;;荟萃分析显示，亚裔患者中 易瑞沙延缓进展比标准二线化疗更具优势;;小结（三）;总 结;谢 谢！
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