消化系统疾病总论课件.pptVIP

了解： 常见疾病相关的消化生理、生化功能 消化系统重要的诊疗技术 消化系统疾病主要包括： 食管、胃、肠、肝、胆、胰以及腹膜、肠系膜、网膜等脏器的疾病。 还包括功能性疾病。 抗反流屏障： 食管下段括约肌（lower esophageal sphincter,LES）：食管末端约3-4cm长的环形肌束。 其他：膈肌脚、膈食管韧带、His角等。 食管廓清作用：食管蠕动收缩、唾液冲洗及中和作用清楚食管反流物。 食管粘膜屏障：粘液、HCO3-、上皮、粘膜下血供。 胃腺体：幽门腺(pyloric gland) 胃底腺（oxyntic gland） 贲门腺(cardiac gland) 胃液pH：0.9-1.5。 信号刺激胃窦G细胞 分泌促胃液素； 作用于壁细胞/(ECL细胞分泌组胺，结合组胺H2受体) 分泌盐酸； H+-K+-ATP酶 H+泵入胃腔； D细胞负调控。 机械屏障：肠粘膜上皮细胞、细胞间紧密连接、菌膜。 化学屏障：粘液、消化液、抑菌物质。 免疫屏障：免疫组织、免疫细胞。 生物屏障：正常寄生菌群(“第二指纹”)： 益生菌、条件致病菌、有害菌。 肠蠕动：“清道夫”。 氧化 还原 水解 结合 需要各种酶参与。 胆汁分泌 胆汁浓缩 胆汁排泄 胰酶原 胃镜 超声：无创、价廉，腹腔实质脏器首选检查方法。 腹部平片：对消化道穿孔、肠梗阻有重要价值。 CT：实质脏器定位、定性诊断的重要检查方法。 MRI：其中MRCP是胆胰疾病的重要检查方法。 1、HBV感染的诊断：乙肝五项、HBV-DNA。 2、幽门螺杆菌（Hp检测）：13C或14C-UBT、快速尿素酶试验、组织切片染色。 3、肝功能评估： 肝脏合成功能：血清白蛋白、前白蛋白、凝血因子、胆固醇测定。 肝细胞损伤：ALT、AST。 胆红素代谢：总胆红素、结合胆红素、非结合胆红素测定。 总 论 内科学消化系统疾病 遵义医学院附属医院消化科 石国庆 主任医师 目标要求 相关消化生理、生化功能 基本生理功能 消化 吸收 代谢 排泄 食管抗反流防御机制 胃黏膜屏障 胃黏膜屏障： 1、上皮前：粘液及HCO3-。 2、上皮细胞：分泌黏液及HCO3-，再生修复。 3、上皮后：丰富血供。 粘膜保护分子：PG、EGF等 胃酸的分泌与调节 肠道屏障 营养物质的消化、吸收及代谢 脂类 淀粉 蛋白质 葡萄糖 氨基酸 脂质 糖原 蛋白质 食物 肝脏的代谢与解毒功能 胆道系统的生理功能 胰酶合成、活化 胰 酶 消化食物 肠激酶 胰腺防止自身消化：α1抗胰蛋白酶等。 消化系统重要诊疗技术 消化内镜 肠镜 消化内镜 胶囊内镜 消化内镜 小肠镜 消化内镜 消化内镜 ERCP 消化内镜 超声内镜 影像诊断 实验室检查