中医方剂学课件补益剂.ppt

第六章 补益剂 概 述 1、定义 以补益药为主组成，具有补益人体气、血、阴、阳等作用，主治各种虚证的方剂，统称补益剂 概 述 2、适应症：虚证 虚证的常见原因 ①先天不足 ②后天调护、饮食不当等(于娟：活着就是王道) ③医源性错误（过汗或过下等） 概 述 3、分类 补气－－气虚证 　　 补血－－血虚证 　　 气血双补－－气血两虚 　　 补阴－－阴虚证 　　 补阳－－阳虚证 　　 阴阳并补－－阴阳两虚 概 述 4、补益方法 ①直接补益 ②间接补益(气血、阴阳、五行相生理论) 概 述 5、注意事项 分清虚的病性、病位 分清虚的真假 注意调理脾胃(通补) 小火久煎 病程长，勿急于求成 第一节 补气 　 　 　 四君子汤 Ⅰ类 《太平惠民和剂局方》 释名 以君子名，功专健脾和胃，以受水谷之精气，而输布于四脏，一如君子有成人之德也。 主治：脾气虚弱 望： 面色萎白 闻： 声低息短 问： 倦怠乏力 食少腹胀 切： 脉虚弱 功用：益气健脾 君：人参　 　 臣：白术 佐：茯苓 佐使：甘草 ★本方与理中丸的比较 1、病机 2、主治证 3、治疗方法 4、药物组成 运 用 辨证要点： 面白食少，气短乏力，舌淡苔白，脉虚弱。 附　　方 参苓白术散 《太平惠民和剂局方》 主治证：脾虚湿滞 1、脾气虚：四肢乏力，面色萎黄，食少腹胀 2、湿滞：肠鸣泄泻，胸脘痞闷 3、舌脉：舌苔白腻，脉虚缓。 功用：益气健脾，渗湿止泻 君：人参、茯苓、白术 臣：山药、莲肉、苡仁、白扁豆 佐：★桔梗：通利水道；载药上行，培土生金 　　　砂仁 　　 使：甘草 桔梗的配伍意义 张元素:“枯梗辛苦，阳中之阳，谓之舟揖，诸药中有此一味，不能下沉” 枯梗载诸多归经脾胃之药上升于肺，犹如一叶小舟，负荷超载，岂有不沉之理？ “五脏六腑皆令人咳，非独肺也。不用桔梗，就不能培土生金吗？ 桔梗的配伍意义 枯梗炒至深黄色，其气香、药性操。入脾胃，芳香醒脾，和脾喜燥之性。 清·吴仪洛:“色黄，味甘气香，其性属土，皆入足太阴脾，足阳明胃；色白，味辛气腥，其性属金，皆入手太阴肺，手阳明大肠经”。 《神农本草经》“桔梗治腹满肠鸣” 《太平圣惠方·脾脏冷气腹内虚鸣》篇，载方6首，有5首配伍桔梗。其中一首用于治疗“脾脏久积冷气，流走腹内虚鸣，两胁胀满，少思饮食”的桔梗散，取桔梗命为方名，更说明当时医家对桔梗化湿入中焦的认可。 配伍特点 1、多种除湿法：健脾、燥湿、淡渗、芳化、行气 2、补而不滞 3、标本兼顾 4、肺脾同治，培土生金 运 用 1、使用要点：脾虚＋湿滞 2、培土生金： ①小儿久咳； ②增强易感儿的抵抗力 补中益气汤  Ⅰ类 《内外伤辩惑论》 主治：脾虚气陷证 功用：补中益气，升阳举陷 君：黄芪：补气；升阳；固摄 臣：人参、白术：补气健脾 佐：升麻、柴胡：升阳举陷 陈皮：通补 当归：养血 使：甘草：调和 配 伍 特 点 补气与升阳并用 补气与养血并用 补气与行气并用　 运 用 证治要点： 　　面色萎黄，少气懒言，体倦乏力，食少便溏，舌淡苔白，脉虚软无力。 陈潮祖教授治验 “益气升压汤” 补中益气汤加麦冬、五味子 “益气通便汤” 补中益气汤加益母草 使用注意 阴虚发热及内热炽盛者忌用。 生 脉 散 Ⅰ类 《医学启源》 功用：益气生津，敛阴止汗 为何取名“生脉” 气复津生，汗止阴存，脉得气充，则可复生 运 用 辨证要点： 体倦气短，咽干，舌红，脉虚。 病案 孙某，男，40岁，心悸一年多，伴头晕、疲乏、失眠、心电图检查为频发性房性早搏，窦性心动过速。初服西药镇静剂及心得安等，症状可减轻，终未能控制心律，常于夜班或脑力活动后加重，少食，