临检室血液检验室间质量评价回报结果研究.doc

【摘要】目的：为提高临检室血液分析检测的准确 性和可比性，以持续改进和提高实验室质量，全面了解分析 临检室血液检验室间质量评价回报结果。方法：对2003-2012 年白细胞（WBC）、红细胞（REC）、血红蛋白（Hb）、红细胞 压积（HCT）、血小板（PLT）的室间质量评价回报结果进行 回顾性分析。结果：所检验的5项结果总符合率达89%。结 论：室间质评有助于提高检验结果的质量，其结果与建立室 内质控、检验人员的责任心、检验人员的工作能力、检测试 剂的质量、严格执行标准操作以及平时对血液分析仪的保养 等因素均有关系。为提高检验结果的质量，应及时总结和发 现问题，从而进一步提高检测结果的准确性和可比性。 【关键词】临检室血液检验；室间质评；回报分析 中图分类号R457. 1文献标识码B文章编号 1674-6805 （2014） 3-0060-02 现阶段，我国的医学水平随着科技水平的不断进步有了 突飞猛进的发展，血液常规检验在临床医学上的应用也非常 重要，对疾病的诊断和治疗具有十分重要的参考价值。为了 解临检实验室的整体水平，促进血液常规检验质量的提高， 保证检测结果的真实性、可比性。笔者所在实验室对 2003-2012年所参加省临床检验中心组织的室间质量评价活 动的回报结果进行回顾性分析，现将结果报道如下。 1资料与方法 1标本来源 2003-2012年由省临床检验中心向全省各个医院实验室 发放室间质评标本2批次，每批次5支质控全血，10年共发 放20批次100份样本，每份样本检测5个项目，共计检测 500个项目，在规定时间内检测并上报检测结果。 1.2仪器与试剂 仪器为日本东芝F-820、希森美康系列的P0CH-100i三 分类血球分析仪，试剂有济南希森美康医用电子有限责任公 司生产的血液分析仪配套试剂。 3报告方式 按国际单位进行报告，最后由省临床检验中心回报结 果，包括所测样本的正确结果、本室结果及得分。 2结果 1室间质评血清检测结果 10年共发放20批次100份样本，每份样本检测5个项 目，共计检测500个项目，其检测结果详见表1。 表1 2003-2012年500项室间质评血清检测结果 项(％) 年份合格项不合格项 2003 年(n=50) 33 (66) 17 (34) 2004 年(n=50) 39 (78) 11 (22) 2005 年(n二50) 41 (82) 9 (18) 2006 年(n=50) 42 (84) 8 (16) 2007 年(n二50) 44 (88) 6 (12) 2008 年(n=50) 46 (92) 4 (8) 2009 年(n=50) 48 (96) 2 (4) 2010 年(n二50) 50 (100) 0 2011 年(n=50) 50 (100) 0 2012 年(n二50) 50 (100) 0 合计(n=500) 443 (89) 57 (11) 2.2 5项室间质评测定结果的符合情况比较。 白细胞（WBC）、红细胞（RBC）、血红蛋白（Hb）、红细胞压积（HCT）、血小板（PLT） 5项室间质评测定结果，总符 合率为89%,详见表2。 表2 500项室间质评血清的5项测定结果符合情况 项 (%) 项目合格项不合格项WBC (n=100)93 (93) 7 (7)RBC (「 项目合格项 不合格项 WBC (n=100) 93 (93) 7 (7) RBC (「100) 90 (90) 10 (10) Hb (n=100) 91 (91) 9 (9) HCT (n=100) 70 (70) 30 (30) PLT (n=100) 99 (99) 1 (1) 合计（n=500） 443 （89） 57 （11） 3讨论 随着科技的发展，对更先进的血球分析仪及配套的高质 量试剂的应用。另外检验人员全面素质的提高，采用与试剂 配套的标准品进行校准等，使临床检验质量不断提高。临检 室的质控对于辅助临床准确诊断疾病和判断对疾病的治疗 是否有效是非常必要的，合理的质控能保证检验结果的可靠 性。通过室间质量评价活动比较实验室测定结果与实际靶值 之间的差异，发现误差并及时纠正是实验室质量保证的重要 环节。 从表1可以看出，10年来室间质评的合格率逐年在上升, 表明测定结果越来越准确。从表2可以看出，血液分析的5 项测定中HCT （红细胞压积）合格率为70%,其他项目检测 指标都较好，合格率均在90%以上。分析原因可能是：（1） 操作时标本混匀不充分；（2）操作者操作不当，在混匀标本 时用力过猛，导致红细胞在剧烈振荡下破裂；（3）操作者没 有严格按要求进行操作，如测定前必须将标本从冰箱取出放 置室温半小时以后才能检测，但也不能放置时间过长等。 针对以上室间质评结果中的不足，本科室认